文档介绍：肺结核
新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室
3月24日是“世界防治结核病日”,中国内地结核病患者已经达到500万人,且每年新增病人150万,约有13万人死于该病,平均年龄仅为55岁,已超过中国其他传染病死亡的总和
根据我国2000年进行的流行病调查结果显示,全国共有450万活动性结核病人,,也就是说,几乎一半的中国人是结核杆菌的带菌者,结核杆菌带菌者一生中有10%的可能性会发病
上世纪初,人类发明了专治结核病的链霉素,后来又陆续找到了包括利福平在内的4种特效抗生素。40年来,这4种抗生素一直是治疗结核病的一线药物,药效好,费用低廉
大多数病人在持续几周病情好转后,就放松警惕停止服药,表面上没有症状,但是病人体内开始产生耐药性,一旦再次发病,以前一用就灵的特效药不管用了,只能动用昂贵的二线药物才能治得了它
中国结核病人中,%,总计约为12万人,总数量仅次于印度位居世界第二位,%,总计大约为1万人,其危害远远超过艾滋病
目前,我国结核病患者数量居世界第二位,其中80%的病人在农村,75%的病人为中青年
肺结核
由结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病
肺结核
肺结核的诊断主要以临床症状、痰检、胸部X线检查和CT检查等资料依据
X线及CT检查在发现病变、鉴别诊断及动态观察方面均具有重要作用
小于5mm为阴性,5-9mm为弱阳性(提示结核菌感染或非结核性分支杆菌感染),10-19mm为阳性反应,20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应
肺结核病理
基本病理改变:渗出、增殖、变质
三者常同时存在于同一病灶内
以其中某一种为主
肺结核临床
早期常无症状或仅有轻微咳嗽、胸痛
全身毒性症状如低热、盗汗、疲乏、消瘦、食欲不振等
病灶引起的咳嗽、咯血、胸痛等症状
急性血行播散型结核可有高热、寒战、咳嗽、昏睡以及脑膜刺激等症状
痰检或痰培养结核菌阳性及纤支镜检发现结核性病变是诊断肺结核的可靠根据
结核菌素反应阳性有助于小儿肺结核的诊断
可有肺外结核表现
肺结核分类1998
I型原发性肺结核原发综合症和胸内淋巴结结核
Ⅱ型血行播散型肺结核急性粟粒型及亚急性、慢性血行播散型肺结核
Ⅲ型继发性肺结核浸润型与慢性纤维空洞型肺结核
Ⅳ型结核性胸膜炎干性、渗出性胸膜炎,结核性脓胸
V型其他肺外结核如骨结核、结脑、肾结核等
原发性肺结核
为机体初次感染结核菌所致的肺结核病
最常见于儿童,少数可见于青年
分为
原发综合征
胸内淋巴结结核