文档介绍：危重患者护理应急预案
一、患者发生猝死
(一)预防措施及主要准备
1、护理人员遵守各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,对高危患者有预见性,及早发现病情变化,尽快采取急救措施。
2、急救药品、物品做到“五定一及时”,完好率l00%,以备使用。
3、人员熟练掌握心肺复苏技术,常用急救仪器的使用。
(二)应急流程图
通知值班医生、科领导及护士长
发现猝死,判断、呼叫
就地徒手心肺复苏
通知医务处、护理部或总值班及家属
遵医嘱实施各种抢救措施
无效,应等到家属认可后,再复苏有效继续治疗,如抢救撤去抢救仪器及药品,行尸体料理
对抢救过程进行记录
安抚家属及同病室患者
二、患者发生休克
(一)预防措施及主要准备
1、培训护士熟练掌握急救技能和理论知识,提高业务水平。
2、严密观察患者生命体征,对高危患者有预见性,及早发现病情变化,尽快采取急救措施。
3、急救药品、物品做到“五定一及时”,完好率l00%,以备使用。
(二)应急流程图
患者发生休克
通知医生
选择粗大血管,开通静脉通路,
遵医嘱补液或合理使用抗生索
氧气吸入
严密观察患者生命体征神志、口唇、未梢循环
注意保暖
正确留取标本及时送检
安慰患者和家属,做好心理护理
准确、及时记录抢救经过
三、患者发生消化道大出血
(一)预防措施及主要准备
1、护理人员遵守各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,及早发现病情变化,尽快采取急救措施。
2、急救药品、物品做到“五定一及时”,完好率l00%,以备使用。
3、护理人员熟练掌握急救物品的操作规程,如三腔管压迫止血法、冰盐水洗胃法。
(二)应急流程图
患者发生消化[道大出血时
守护在患者身边,嘱患者绝对卧床休息,头偏向一侧
立即通知主管医生准备抢救药品及物品
迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱给予止血药物及维持有效循环血量
安慰患者,减轻患者的心理负担
保持呼吸道畅,及时清理血污
遵医嘱进行各种止血治疗,如三腔管压迫止血、冰盐水洗胃等
给予氧气吸入

认真做好护理记录,加强巡视
四、患者突发心律失常
(一)预防措施及主要准备
1、护理人员遵守各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,及
早发现病情变化,尽快采取急救措施。
2、急救药品、物品做到“五定一及时”,完好率l00%,以备使朋。
3、护理人员熟练掌握急救物品的操作规程,如心电监护、除颤仪。
患者心律失常
嘱患者卧床休息,给予氧气吸入
立即通知主管医生,并配合抢救
迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱给予抗心律失常药
心电监护
配合医生进行电除颤或安置临时起搏器
密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化
安慰患者,减轻患者的心理负担,妥善固定起搏器与导管电极,术侧肢体制动,交待注意事项。
认真做好护理记录,加强巡视及交班
(二)应急流程图
五、患者发生脑疝
(一)预防措施及主要准备
1、护士应坚守岗位,定时巡视患者,及早发现脑疝的先兆症状(剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大,脉搏慢而有力,伴有不同程度的意识障碍,肢体活动障碍)等,尽快采取急救措施。
2、急救药品、物品做到“五定一及时”,完好率l00%,以备使用。
3、护理人员熟练掌握急救物品的操作规程,如吸痰法,气管插管、气管切开患者的