烫伤地临床诊断.doc

文档介绍：烫伤的临床诊断
1、烧烫伤原因不同,其临床表现也不尽一致。酸烧伤后,表层蛋白凝固变性,色深且质地硬,容易估计偏深;碱烧伤时,有使组织脱水和脂肪皂化作用,组织损伤进一步加深,如不反复观察核实,容易估计偏浅。电烧伤常常偏深。低热长时间烧烫伤,可能外观上仅表现为水疱型二度烧烫伤,但常深达深筋膜以下。
2、同一部位的皮肤,因年龄、性别和职业等不同,其厚度不一。同一致伤条件下烧烫伤深度不同,如对小儿及女性往往将其深度估计偏浅。
3、人体不同部位,皮肤厚度不一,如足底和背部三度烧烫伤发生率较四肢为少。含毛发丰富部位如头部、腋部及会阴烧烫伤后常表现为自行愈合能力较强。
4、烧烫伤的诊断是逐步进行的,烧烫伤早期只能作出初步诊断,在临床诊治过程中还需动态观察,最后待创面愈合后,依据愈合时间及方式作出最终诊断。只有这样,才能对烧烫伤深度作出比较符合客现实际的诊断。
5、以上所谈烧烫伤深度诊断受人为(主观)因素影响较大,故在临床和科研工作中常常存在着混乱,如将浅二度诊断为深二度,深二度诊断为三度。在愈合时间的长短、有无瘢痕,甚至手术需要与否等方面缺乏客观的比较标准。故在临床实践中常需多个有丰富经验的医师会诊,拟定诊断和处理原则,以提高烧烫伤诊断的科学性。
烫伤级别分类:
一度伤、烫伤只损伤皮肤表层,局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显,应立即脱去衣袜后,将创面放入冷水中浸洗半小时,再用麻油、菜油涂擦创面。
二度伤、烫伤是真皮损伤,局部红肿疼痛,有大小不等的水泡,大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水,涂上烫伤膏后包扎,松紧要适度。
三度伤、烫伤是皮下,脂肪、肌肉、骨骼都有损伤,并呈灰或红褐色,此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在