文档介绍：目录
一、医务人员职业安全管理制度……………………第2-3页
二、感染管理制度……………………………………第4-5页
三、质量控制制度……………………………………第6页
四、消毒隔离制度……………………………………第7页
五、血液净化护士准入制度…………………………第8页
六、护理人员排班制度………………………………第9页
七、护理人员备班、加班制度………………………第10页
八、患者透析安排制度………………………………第11页
九、血透室接诊制度…………………………………第12页
十、血透室患者登记制度……………………………第13页
十一、血透治疗记录病案保管制度…………………第14页
十二、血透室水质监测管理制度……………………第15页
十三、医院感染监测和报告制度…………………第16-17页
十四、中心静脉置管感染预防与控制制度…………第18页
十五、设备及一次性医疗用品管理制度…………第19-20页
十六、丙肝乙肝隔离制度……………………………第21页
十七、透析设备维护保养制度………………………第22页
十八、职业安全防护制度…………………………第23-25页
十九、医疗废物管理制度…………………………第26-27页
二十、透析器材提取使用制度……………………第28页
二十一、科室(病区)意见簿管理制度…………第29页
二十二、血液净化交接班制度……………………第30页
二十三、血液净化科查对制度……………………第31页
二十四、血透室分区管理制度…………………第32-36页
二十五、血透室库房管理制度……………………第37页
二十六、水处理室工作制度………………………第38页
二十七、透析治疗区管理制度……………………第39页
二十八、血透室治疗室管理制度…………………第40页
二十九、血透室污洗间管理制度…………………第41页
三十、血透室处置室管理制度…………………第42页
一、医务人员职业安全管理制度
建立人员健康档案,定期进行健康检查,必要时注射乙肝疫苗,保障医务人员的职业安全。
2、提供必要的防护用品,包括手卫生设施,合格的防护用品如口罩、帽子。
3、血透室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时,应当采取相应的处理措施,并及时报告机构内的相关部门。
4、定期对工作人员进行职业防护教育,提高职业防护能力和处理水平。
操作中应严格遵守医务人员手卫生,穿戴个人防护装置。
(1)医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手
(2)医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套,离开透析单元时,应脱下手套,并进行洗手或快速手消毒。
(3)医务人员在进行深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机等操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手,操作时应戴口罩和手套。
(4)在接触不同患者时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。
(5)以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手:脱去个人保护装备后;开始操作前或结束操作后;从同一患者污染部位移动到清洁部位时;接触患者粘膜,破损皮肤及伤口前后;接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后;触摸被污染的物品后。
6、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套,处理以后要洗手。
7、预防锐器伤的措施
(1) 使用后的针头,锐器应放于锐器盒内。
(2) 禁止用手弯曲被污染的针头。
(3) 禁止双手回套针帽。
(4) 禁止用手分离使用过的针具和针管。
(5) 禁止重复使用一次性医疗用品。
8、发生职业暴露的处理措施
(1) 被血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面时,应立即先用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤,用生理盐水冲洗被污染的粘膜。
(2) 发生皮肤黏膜针刺伤、切割伤、咬伤等损伤应当轻轻由近心端向远心端挤压,避免挤压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂水和流动水进行冲洗。受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如用75%%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被接触的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。
9、发生职业暴露后的报告流程,发生职业暴露后,应在第一时间报告科主任、护士长,同时报告院感科。处理完后填写《医务人员职业暴露登记表》,交医院感染管理办公室备案。感染办根据暴露人员的具体情况指导相应的预防用药。
10、被HBV或HCV阳性一患者血液、体液污染的锐器刺伤,推荐在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查,阴性者都于1~3月后再检查,仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗。 2017-01-01 修订
二、感染管理制度
1. 保持室内清洁、干燥,室内每日通风换气不少于2次,限制人员