文档介绍：COPD合并老年男性激素分泌低下37例临床分析
【摘要】目的探讨COPD合并男性激素分泌低下对COPD疗效的影响,临床特点及防治经验。方法回顾性分析37例COPD合并男性激素分泌低下的临床资料。结果COPD合并男性激素分泌低下加重COPD的临床症状,无特异性,常规治疗COPD效差。结论积极调整纠正性激素有助于临床症状的改善,促进患者早日恢复。
【关键词】
慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年男性;性激素分泌低下;非那雄***
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以进行性发展、持续气流受限为特点的慢性呼吸系统疾病,主要累及肺脏,但也引起全身(或肺外)的不良反应,急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度[1,2]。由于长期的慢性缺氧和/或二氧化碳潴留及异常炎症反应导致多器官、组织产生损害,其中也包括内分泌功能的紊乱,并由此而引起一系列内分泌激素的变化,在临床上出现一系列相应的症状和体征。COPD合并男性激素水平低下在临床上无特异性,易造成误诊、漏诊,影响治疗效果。河南省安阳市第六人民医院呼吸危重症科自2011年1月至2013年1月共收治了37例患者,现将其临床资料分析报告如下。
1资料与方法
37例COPD合并男性激素水平低下患者均为本科收治患者。年龄在62~83岁,,COPD诊断均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[1]。所有患者均有咳嗽、咳痰、气喘或活动后气喘加重等症状,在此基础上合并记忆力下降37例、焦虑抑郁31例、失眠27例、全身不适24例、潮热17例、阵汗15例、悲观厌世3例,男性乳房增大3例、男性乳腺疼痛2例。
确诊的COPD患者经抗炎、解痉、祛痰、吸氧、营养支持等常规治疗,必要时给予抗感染、强心、利尿、维持水电解质平衡、无创通气等治疗10~15d效差,排除既往有内分泌疾病、冠心病、严重肝肾疾病、肿瘤性疾病、重度感染等严重躯体疾病患者。空腹抽取5ml静脉血,采用贝克曼(Access-2)微粒子化学发光法、试剂以原装试剂盒,测定性激素六项(睾***、孕***、雌二醇、血清泌乳素、促黄体激素、促卵泡成熟素),以男性激素低于正常值或正常值低值,雌激素高于正常值,从而诊断男性激素分泌低下。
2结果
发现睾***~(~),孕***~(~)、~(正常参考值20~75pg/ml)、~(~)、~(~)、~(~);彩超结果乳腺增生3例。确诊后在常规治疗COPD的基础上加用非那雄***5mg/d口服15d后发现患者临床症状有不同程度的缓解,服用30d化验性激素六项不同程度改善,继续服用非那雄***5mg/d,45d化验性激素六项基本正常,剂量不变维持半年,随访患者未见明显不良反应出现。
3讨论
COPD是一种常见的、进行性发展的、持续气流受限为特征的可以预防和治疗的慢性疾病,主要