压疮分期.doc

文档介绍：压疮分期1、可疑深部组织受损 由于压力和剪力造成皮下软组织受伤引起的局部皮肤颜色的改变(如变紫,变红),但皮肤完整2、Ⅰ期:非苍白性发红 皮肤完整,发红,与周围皮肤界限清楚,压之不褪色,常局限于骨凸处。3、Ⅱ期: 部分皮层受损 部分表皮受损,皮肤表浅溃疡,基底红,无结痂,也可为完整或破溃的血泡。4、Ⅲ期: 全层皮肤缺失 全层皮肤缺失,但肌肉,肌腱和骨骼尚未暴露,可有结痂、皮下隧道。5、Ⅳ期: 全层组织缺失 全层皮肤缺失伴有肌肉,肌腱,和骨骼的暴露,常有结痂和皮下隧道。6、不能分期: 全层皮肤或组织缺失-深度未知 伤口床被腐肉(黄、棕黄、灰、绿或者棕色)和/或焦痂(棕黄、棕或黑色)完全覆盖。伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定。但不要移除足跟处作为“皮肤天然保护层”的结痂。