文档介绍：《医宗金鉴·正骨心法要旨》对伤科推拿的学术贡献
摘要:清代吴谦等编著《医宗金鉴·正骨心法要旨》汇集了清代以前正骨经验之精华,尤其在正骨手法的操作规范、作用、适应症及手法的施术原则方面有颇多创见,对指导伤科推拿临床有重要的学术价值。
关键词:《医宗金鉴·正骨心法要旨》推拿学术贡献【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)12-0076-02
《医宗金鉴·正骨心法要旨》由清代吴谦等[1]编著,汇集了清代以前正骨经验之精华,在正骨手法、内外治法、方药及整复固定等方面有颇多创见,故一直被众多医家推崇备至,并作为推拿临证指南的金玉良言。作者仔细研读揣摸,挖掘整理其对伤科推拿的学术价值,以期指导伤科推拿临床。
1 首次提出了推拿手法的概念
《正骨心法要旨》非常重视理伤手法在骨伤科临床的作用。对于骨折脱位者,不施以手法则无以“正其斜、完其阙”;伤筋者更当以手法理筋通络、活血止痛。故称“是则手法者,诚正骨之首务战”。手法是推拿防治疾病的主要手段,自《内经》开始就对按摩的起源、手法、作用及适应症等进行了详细的记述,但未对推拿手法的概念进行阐释。直到公元1742年,清代吴谦等所著《医宗金鉴·正骨心法要旨》一书,才系统的总结了清以前的骨伤科经验,在手法总论中明确指出“夫手法者,谓以两手安置所伤之筋骨,使仍复于旧也。
”这可能是有关推拿手法定义的最早文献记载。该定义基本指出了手法的基本内涵,即手法的施术部位、作用部位及功效,其对指导推拿手法的学习及临床应用具有重要的临床应用价值。
2 记述了按摩法、推拿法的操作规范、作用及适应症
手法操作规范准确与否可直接影响着推拿临床疗效[2]。正如手法总论篇所述:“……其痊可之迟速,及遗留残疾与否,皆关乎手法之所施得宜,……或未尽其法也。”因此,《正骨心法要旨》博采前人的正骨手法经验,将理伤手法明确归纳为“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”伤科八法。其中尤以“按摩法、推拿法”与伤科推拿有着密切联系,在手法释义篇中分别阐述了按、摩、推、拿法的操作规范、作用及适应症。如书中记载按摩、推拿法的操作规范曰:“按摩法:按者,谓以手往下抑之也。摩者,谓徐徐揉摩之也。”“推者,谓以手推之,使还旧处也。拿者,或两手一手捏定患处,酌其宜轻宜重,缓缓焉以复其位也。”并指出了按摩法的适应症为“此法盖为皮肤筋肉受伤,但肿硬麻木,而骨未断折者设也。”而推拿法的适应症为“若肿痛已除,伤痕已愈,其中或有筋急而转摇不甚便利,或有筋纵而运动不甚自如,又或有骨节间微有错落不合缝者,是伤虽平,而气血之流行未畅,不宜接、整、端、提等法,惟宜推拿。”同时,亦对按摩、推拿法的作用机理进行了阐释:“……或因跌仆闪失,以致骨缝开错,气血郁滞,为肿为痛,宜用按摩法,按其经络,以通郁闭之气,摩其壅聚,以散瘀结之肿,其患可愈。”“……惟宜推拿,以通经络气血也。”强调了按摩、推拿法主要治疗软组织损伤疾患,起到活血通络止痛、消肿散结、理筋整复的功效。因此,
“伤科八法”各有所宜,为临床辨证施法提供了理论依据。正如手法总论篇所记述:“但伤有轻重,而手法各有所宜,其痊可之迟速,及遗留残疾与否,皆关乎法之所施得宜,或失其宜,或未尽其法也。”
3 记述了推拿手法的作用[3]
舒筋通络,活血祛瘀,消肿止痛。医