文档介绍:宿主-致病菌-药物间的相互关系
抗菌药物选择的概念
医学微生物学(1)细菌细胞和动物细胞(2)微生物大小(3)临床上重要的革兰阳性和阴性菌(4) 细菌形状(5) 细菌生长曲线(6) 感染和感染性疾病(7) 呼吸道感染
4. 抗菌药物(1) 化学疗法, 消毒剂等(2) 杀菌剂和抑菌剂(3) 药物敏感性试验(4) MIC(最低抑菌浓度)(5) 头孢泊肟对多种临床分离菌株的MIC80
(6) MBC(最低杀菌浓度)
(7) 青霉素类
(8) 单环β内酰***类, β-内酰***酶抑制剂
(9) 头孢类
(10) 碳青霉烯类, 青霉烯类, 莫比罗星
(11) 氨基糖苷类
(12) 大环内酯类
(13) 多肽类, 林可酰***类, 磷霉素
(14) 四环素类
(15) 羟基吡啶羧酸类, ***喹诺***类
(16 )***霉素类, 抗真菌药
(17) 抗菌药物的开发历程
(18) 抗菌药物的作用机制
(19) 给药途径、药物分布、排泄
(20) 口服头孢菌素—头孢泊肟酯(搏拿片)的药代动力学
(21) 抗菌药物的不良反应
(22) 联合用药
5. 问题和答案
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目录
宿主
(患者)
致病菌
药物
(抗菌药物)
・ 年龄、性别
・ 感染部位
・ 感染严重程度
・ 并发症
・ 基础性疾病
・ 有无过敏
・ 有无肾功能损害
・ 有无手术
・ 既往用药史
-致病菌-药物间的相互关系
・ 致病菌种类(革兰阳性或阴性菌、需氧或厌氧菌、真菌等)
・ 对现有抗菌药物的敏感性
・ 单一或混合感染
・ 抗菌活性和抗菌谱
(杀菌剂或抑菌剂、窄谱或广谱)
・ 给药途径(口服、肌注、静注、局部给药等)
・ 剂型(片剂、针剂、粒剂、糖浆等)
・ ADME*, ADR**
ADME : 吸收、分布
代谢和排泄
ADR : 不良反应
*
**
社区获得性肺炎
适当的给药途径
抗菌活性
对靶组织、器官的渗透性良好
社区获得性肺炎
耐药率低
病原微生物
・ 肺炎链球菌
・ 流感嗜血杆菌
・ 肺炎支原体
・ 流感病毒
・ 军团菌属
安全
不良反应发生率低
2. 抗菌药物选择的概念
・ 肺炎衣原体
・ 卡他莫拉菌(以前称为卡他布兰汉菌)
・ 金黄色葡萄球菌
・ 革兰阴性杆菌(如肺炎克雷伯菌)
细菌细胞
(原核细胞)
鞭毛
菌毛
中间体
细胞膜
核糖体
细胞核
细胞质
细胞壁
动物细胞
(真核细胞)
3. 医学微生物学
(1) 细菌细胞和动物细胞
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×1~3µm
5~14µm
300~1000nm
30~300nm
7µm
µm
µm
13~25µm
300~600µm
细菌
真菌
病毒
衣原体
立克次体
苍白密螺旋体
金葡菌
大肠埃希菌
红细胞
白细胞
原生动物
白色念珠菌
***毛滴虫
沙雷菌属
支原体
30µm
大
小
5~9µ
×5~14µ
2~4µ
单位:
1
µ
m (微米)=1/1000 mm 1nm (纳米)=1/1000
µ
m 1A (埃)=1/10 nm
光学显微镜所能观测到的极限
300 nm以下光学显微镜观察不到
(2) 微生物大小
革兰阳性菌
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
化脓性链球菌
(-溶血性链球菌)
肺炎链球菌
(-溶血性链球菌)
无乳链球菌
(-溶血性链球菌)
粪肠球菌
(以前称粪链球菌)
白喉杆菌
枯草杆菌
炭疽杆菌
结核分支杆菌
非典型分枝杆菌
消化链球菌属
消化球菌属
破伤风杆菌
肉毒杆菌
难辨梭