文档介绍：随着中国人口老龄化的不断加快, 乳腺癌已成为女性生命健康的一大杀手, 乳腺癌
是女性最常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有 120 万妇女发生乳腺癌,有 50 万妇女
死于乳腺癌,我国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。乳腺癌是化疗相对敏感的肿瘤,
化疗在乳腺癌的整个治疗中占有重要地位。 20 世纪 70 年代乳腺癌化疗以环磷酰***、氨
甲蝶呤、***尿嘧啶等非蒽环类药物为主; 随着含蒽环类的联合化疗的使用, 乳腺癌生存
率和生存期明显提高。 90 年代以来, 紫杉醇等新型药物的问世应用进一步提高了乳腺癌
的疗效。尽管存在多种对乳腺癌有效的化疗方案,然而,如何在乳腺癌的不同时期选择
适当的化疗方案,并在循证医学基础上, 结合肿瘤生物学和基因分子遗传学的进展,进
行个体化的治疗,使患者获得最佳治疗依然是临床肿瘤医师的重要课题。
一、 辅助化疗的指征(根据  共识指导原则及通用毒性标准 CTC明确患
者病情状况是否适宜行辅助化疗)
二、 辅助化疗的方案 1 . CMF 方案
CMF 方案辅助化疗仍是有效的方案,适用于:①低度及中度复发危险病例②老年患
者尤其是 70 岁以上者③以往有心脏功能不全或高血压病史的患者。
环磷酰*** (C) 400mg/m2
甲氨蝶呤 (M) 40mg/m2
***尿嘧啶 (F) 400mg/m2
2 . 蒽环类方案
以蒽环类药物为主的辅助化疗常用方案有 AC、 CAF、 CEF等。蒽环类药物的化疗已
作为乳腺癌术后常用的方案, 尤其对术后淋巴结有转移、有高危复发危险的患者, 但由
于其对心脏有一定的毒性,因而其临床应用受到一定的限制,有心脏疾病的患者慎用。
AC 方案 多柔比星 (A) 40mg/m2
环磷酰*** (C) 600mg/m2
CAF 方案 多柔比星 (A) 40mg/m2
环磷酰*** (C) 600mg/m2
***尿嘧啶 (F) 500mg/m2
CEF 方案 表柔比星 (E) 70mg/ m2
环磷酰*** (C) 600mg/m2
***尿嘧啶 (F) 500mg/m2
3 . 含紫杉类药物辅助化疗
应用紫杉类高度注意防治过敏及其神经毒性副作用,如:神经性肠麻痹。
TAC 方案 多西紫杉醇 (T) 75 mg/ m2
多柔比星 (A) 60mg/m2
环磷酰*** (C) 600mg/m2
TA 方案 紫杉醇( T) 175mg/m2
多柔比星 (A) 60 mg/m2
AC T 方案(适用于转移、复发高危患者)
多柔比星 (A) 60 mg/m2
环磷酰*** (C) 600mg/m2
紫杉醇 175~ 225mg/m2第 1d 使用, iv 3h 完成 21d 一周期,共 4 周期
4 . 含长春瑞滨的辅助化疗
长春瑞滨(诺维本, NVB)用于治疗有心脏合并症的乳腺癌患者,可以单药或多药
联合应用,主要毒副作用为骨髓抑制,静脉炎及中性粒细胞下降。
NA方案 长春瑞滨 ( 诺维本, N)25 mg/m2
多柔比星 (A) 60 mg/m2
或 长春瑞滨 ( 诺维本, N)25 mg/m2
表柔比星 (Epi) 70mg/ m2
NT 方案 长春瑞滨 ( 诺维本, N)25 mg/m2
多西紫杉醇 (T) 75 mg/m2
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