文档介绍：分段搭建式隆鼻整形
[摘要]目的:探讨通过鼻部局部亚单位的综合调整达到整体鼻型的完美统一效果。方法:鼻小柱最窄处切口,联合鼻翼缘切口,利用膨体聚四***乙烯(e-PTFE)、硅胶片、异体真皮补片,分别对鼻背、鼻头,鼻小柱、鼻中隔进行逐一调整手术,观察效果满意后缝合皮肤切口,后加压包扎72h。结果:本组58例除1例鼻翼感染,1例术后鼻小柱切口瘢痕明显外,其余恢复都较满意。结论:分段鼻整形是通过对鼻部的局部的修饰处理,来达到整体的完美统一的效果,使术后效果改善更明显、外观更自然、并发症发生率更低,因简单易行、手术损伤小、便于操作因此值得临床推广应用。
[关键词]分段搭建;亚单位;隆鼻术;鼻尖
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2013)14-1492-03
“面部一朵花,全靠鼻当家”一句诙谐的话语表明了鼻部在五官美的重要性,鼻子是面部美学中当之无愧的五官之王。因此鼻部美容整形也显得尤为重要,东方人种以鼻子矮小、鼻头圆钝为多见[1]。若想达到一个完美的鼻型是需要对鼻部有一个整体的认识和调整。因此隆鼻整形又要从局部的亚单位开始[2],包括:鼻根、鼻背、鼻头、鼻翼、鼻小柱、鼻孔等部位的局部精细调整,才能达到与整体完美协调的最佳形态。
1 资料和方法
临床资料:本组共85例。均为女性,年龄:19~55岁。手术前检查均无鼻中隔弯曲或畸形,均有不同程度的鼻根塌陷、鼻背低平、鼻头圆钝、鼻小柱短小、鼻翼肥大、鼻翼脚下垂,鼻孔扁圆的表现,其中6例在隆鼻的同时行鼻翼缩小,3例在隆鼻的同时行鼻翼脚上提术,2例为隆鼻术后修复。
手术方法:手术前先观察鼻背形态并根据具体情况事先雕刻好膨体聚四***乙烯(e-PTFE)假体[3],并把假体雕刻成适合鼻背形态的模样备用,在局麻下,于鼻小柱最窄处做横切口,切口沿鼻小柱鼻孔缘延伸到双侧鼻翼,注意切口应在距鼻翼缘2mm左右的位置。掀起鼻小柱皮肤,紧贴鼻翼软骨表面剥离,完全暴露双侧鼻翼软骨;然后在鼻背深筋膜下、鼻骨表面按术前设计向鼻根方向剥离置放隆鼻假体的隧道[4];松解并游离两侧鼻翼软骨;在两鼻翼软骨内角之间的鼻中隔腔隙处,沿鼻中隔尾缘向下剥离至鼻基底腭骨处,并插入已经准备好的:宽15mm左右、高50mm左右、厚度2~3mm的固体硅胶片,向下直达鼻基底腭骨上。向前向上提起双侧鼻翼软骨至所需形态位置后,与插入鼻翼软骨内角之间的硅胶片褥式缝合固定,修剪多余的硅胶片与鼻翼软骨平齐,再利用应用冠昊生物科技公司生产的规格为:40mm×60mm或60mm×80mm的生物补片[5]一层或多层覆盖于鼻尖处缝合固定,直至鼻尖塑形至满意后,再植入膨体四***乙烯假体于鼻背处,观察形态并调整好假体与鼻尖的衔接至最佳,检查无出渗血后对位缝合皮肤,术后热塑板鼻部固定加压包扎72h,7天拆线。
结果:本组85例外观效果满意,其中1例隆鼻联合外切鼻翼缩小的求美者,鼻小柱及鼻翼缘切口一期愈合。但因术前忽略了双侧鼻翼处有明显的粉刺黑头,其中左侧鼻翼还伴有轻度的粉刺脓尖,从而导致手术3天后双侧鼻翼外侧基底部(鼻翼缩小处)的切口感染,经2次清创缝合后仍不愈合,随即改为暴露伤口,全身应用抗生素联合鼻翼伤口处每日抗生素湿敷,治疗1周后伤口痊愈,术后3个月回访,该病例鼻翼缩小切口瘢痕并不明显,;另外