文档介绍：垂体瘤护理查房
湖南省脑科医院神外一科
2018-04-09
一、疾病相关知识
概念:是起源于蝶鞍内从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮细胞发生的肿瘤。
分类及表现:
按大小分:微腺瘤直径<10mm
大腺瘤直径>10mm
按功能分:PRL:女性多见,主要为闭经、泌乳、不孕
GH:青春期前巨人症,成年人肢端肥大
ACTH:Cushing综合症
TSH腺瘤:甲亢或继发性甲亢,糖代谢异常
一、疾病相关知识
临床表现:
1、头痛
2、视神经功能障碍
3、激素分泌异常症群
4、肿瘤压迫周围组织症群
诊断依据:
1、病史和体查(神经系统、眼底、视力、
视野检查)
2、内分泌检查
3、放射检查:CT或MRI
一、疾病相关知识
治疗方法:
1、手术治疗:经鼻蝶手术或开颅手术
2、药物治疗
3、放疗:适用于手术不彻底或可能复发的
二、病例介绍
基本信息:
患者李某某,男性,74岁,因“视力下降半年,
加重40天,头痛伴眼睑下垂20 天”于2018-03-22入院
查体:
神情,左侧视力视野粗测正常,右眼仅存光感,双瞳孔不等大,左眼2mm对光反射灵敏,右眼3mm对光反射迟钝,右眼睑下垂
既往史:高血压、糖尿病、室性早搏
辅助检查:
头部磁共振+增强(外院):鞍内、鞍上及鞍旁见团块状长T1混杂T2信号,增强后明显不均匀强化,病灶侵犯右侧海绵窦
二、病例介绍
入院诊断:鞍区占位、垂体腺瘤
治疗:患者于2018-03-28全麻下行冠切右额开颅经额下入路侵袭性巨大垂体腺瘤切除术
三、术后护理诊断及措施
1、清理呼吸道低效:与患者无力咳嗽不能有效排痰
措施:
定时给患者翻身、拍背
及时清除呕吐物
行雾化吸入,及时有效咳嗽排痰
对患者及家属讲解咳嗽、拍背对预防肺部感染的重要性
三、术后护理诊断及措施
2、有意外拔管的危险:与留置引流管有关
措施:
妥善固定各导管
及时巡视
对特殊病人予保护性约束
加强宣教,告知引流管的重要性
三、术后护理诊断及措施
3、疼痛:与手术切口有关
措施:
及时评估患者疼痛的程度及部位
必要时通知医生用药
加强心理护理,帮助改变体位
4、营养失调,低于机体需要——与摄入量不足有关
措施:
静脉补液
记24小时出入量
三、术后护理诊断及措施
5、潜在并发症
颅内出血
措施:
观察患者神志、瞳孔、生命体征变化
观察患者视力、视野有无改变
观察患者四肢肌力有无加重
如有异常急查头部CT