文档介绍：指导老师:杨慧
主查人员:周杏芬吴妙珠
护理教学查房
一例压疮患者的伤口护理
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查房目的
1、熟悉压疮的概念、发生的原因。
2、熟悉压疮的分期、临床表现。
3、掌握该患者压疮的护理。
4、针对患者的压疮护理问题,提供系统的护理措施。
、
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查房内容
查房目的
病史汇报
体查结果汇报
护理问题及措施
小结
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病史汇报
姓名:胡振洪
性别:男
年龄:62岁
床号:5
住院号:373599
诊断:肺炎肺癌化疗术后
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现病史
患者因“咳嗽气促发热4天余”于2014-4-2入院。入院后即予面罩接BIPAP机辅助呼吸,完善相关检查与解痉平喘化痰等对症处理,现患者神志清醒,继续予呼吸机辅助呼吸。因长期卧床,被动体位,四肢僵硬,双下肢轻度水肿,两处带入压疮:骶尾部可见一10cm*14cm大小破损处,*,无渗液。
既往史
肺癌
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血液生化检查
入院时体查
T:37℃ P :120次/分 R:20次/分 BP:113/80mmHg。患者神志清醒,被动体位,四肢僵硬,骶尾部可见一10cm*14cm大小破损处,*,无渗液。诺顿评分为9分。
血常规
白细胞:*9/L
血红蛋白:66g/L
血生化
白蛋白:
凝血
凝血酶原时间:
D二聚体:9125ng/mL
心肌酶
肌钙蛋白:
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相关知识学****br/>7
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概述
皮肤护理是病人基础护理中一个基本组成部分,压疮一直是我们临床护理中一个较为棘手的问题
压疮(pressure ulcer)
指皮肤或皮下组织由于压力,或复合力或摩擦力作用而发生在骨隆突出的局限性损伤。
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压疮发生的原因
内在因素
营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、
年龄、体重、高热、血管病变、脱水等
外在因素
压力、剪切力和摩擦力、潮湿等
诱发因素
坐、卧的姿势,移动病人的技术,
大小便失禁,个体的社会状态和吸烟等
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压疮的三力作用
损伤深层的皮肤
垂直
压力
剪切力
摩擦力
损伤表皮
造成皮肤缺血性损害
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