文档介绍：常见的护理诊断与护理措施
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护理诊断概念
概念:护理诊断(nursing diagnosis),是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断,是提供护士为达到预期结果选择护理措施的基础,这些结果是应由护士负责的。
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护理诊断的陈述(1)
护理诊断的陈述包括三个要素,即问题(problem、P)、相关因素(etiology、E) 、症状与体征(signs and symptoms、S),又称PSE公式。
例如:焦虑:烦躁不安、失眠,与身体健康受到威胁有关
(P) (S) (E)
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护理诊断的陈述(2)
临床也常用PE或SE方式陈述。
例如:
自理缺陷:与手术创伤和伤口疼痛有关。
(P) (E)
便秘:与摄入富含纤维食物的量减少有关。
(S) (E)
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护理诊断与医疗诊断的区别
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各个系统常见的主要护理诊断
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呼吸系统主要护理诊断
1. 清理呼吸道无效
2. 气体交换受损
3. 低效性呼吸型态
4. 有窒息的危险
5. 睡眠型态紊乱
6. 活动无耐力
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循环系统主要护理诊断
1. 心输出量减少
2. 气体交换受损
3. 活动无耐力
4. 睡眠型态紊乱
5. 知识缺乏
6. 舒适度的改变
7. 恐惧/焦虑
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消化系统主要护理诊断
1. 营养失调:低于机体需要量
2. 疼痛
3. 活动无耐力
4. 知识缺乏
5. 潜在并发症——出血
6. 自我形象紊乱
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泌尿系统主要护理诊断
1. 营养失衡:低于机体需要量
2. 体液过多
3. 有感染的危险
4. 有皮肤完整性受损的危险
5. 知识缺乏
6. 有血栓形成的危险
7. 有出血的危险
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