文档介绍：昏迷的急救护理
张小芬
2015-03-
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掌握昏迷的定义
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了解昏迷的病理生理基础
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熟悉昏迷的病因
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掌握昏迷的急诊分诊要点
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掌握昏迷的急救护理措施
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昏迷的概述
何谓昏迷?
昏迷即意识的连续性中断。意识是指大脑的觉醒程度,是机体对自身和周围环境的感知和理解能力。大脑皮质及脑干上行网状激活系统的完整性是维持意识或觉醒状态的基础,弥漫性损害可使意识水平下降。意识情况是反映病情轻重的指标之一,昏迷是最严重的意识障碍。
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昏迷的概述
意识的内容:
定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等,通过语言、行为、运动表达出来。
时间、空间、人物
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意识状态分级
意识状态
临床表现
清醒
意识清楚
嗜睡
多睡,唤醒后能正确回答简单问话
朦胧
反应迟钝,回答不正确,查体不合作,可自动翻身
浅昏迷
意识丧失,对疼痛刺激有反应,各种反射功能存在
昏迷
意识完全丧失,疼痛刺激无反应,反射均消失
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昏迷的分类
浅昏迷:患者意识大部分丧失,对声、光刺激无反应,对刺激可出现痛苦表情或肢体退缩反应,角膜反射、瞳孔对光反应、咳嗽运动、吞咽等脑干反射可存在,四肢伸直性去脑强直,出现病理征,呼吸、脉搏、血压等尚无显著改变。
中度昏迷:对重度疼痛刺激有防御反射,角膜反射减弱,瞳孔对光反应迟钝,眼球无转动,呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度异常。
深昏迷:患者意识全部丧失,强刺激也不能将其唤醒。肢体常呈迟缓状态,深浅反射均消失,偶有病理反射出现,常有尿失禁,血压下降,呼吸频率与节律紊乱。
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肢体肌力
0级:肌肉完全不能收缩
1级:只能见到肌肉收缩,但见不到肢体运动
2级:肢体能沿床平移,但不能对抗地心引力举起
3级:肢体能举起,但不能抵抗阻力
4级:肢体活动自如,但较正常肌力弱
5级:正常肌力
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格拉斯哥昏迷评分
睁眼
计分
语言表现
计分
运动反应
计分
自动睁眼
4
回答正确
5
能按吩咐运动
6
呼唤睁眼
3
回答有误
4
对疼痛能定位
5
疼痛睁眼
2
用词错乱
3
能够躲避疼痛
4
不睁眼
1
语义不明
2
刺激时肢体屈曲
3
不能言语
1
刺激时肢体过伸
2
对刺激无反应
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格拉斯哥昏迷评分
13-15分为轻度颅脑损伤
9-12分为中度颅脑损伤
3-8分为重度颅脑损伤
8分以下为昏迷
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格拉斯哥昏迷评分
缺点:
(1)不能反映出极为重要的脑干功能状态
(2)3岁以下小孩不能合作,老年人反应迟钝评分偏低
(3)语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行
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