文档介绍：心脏起搏器术前术后护理
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心脏起搏器植入术是将人工心脏起搏系统(脉冲发生器和电极导线)植入到人体内,经电极导线将脉冲发生器的电流引入心脏,刺激心脏兴奋,继而收缩产生跳动,恢复泵血功能的一种手术。
何为“心脏起搏器植入术”
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起搏器类型
根据电极导线植入部位分三类:
.单腔起搏器:起搏电极导线单独植入心房或心室(AAIR/VVR)
.双腔起搏器:起搏电极导线分别植入心房和心室(DDDR)
.多腔起搏器:起搏电极导线除常规植入右心房和右心室外,通常尚需通过心脏静脉植入电极导线分别起搏左心房和(或)左心室
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起搏器护理重要性
心脏起搏作为常规治疗手段已形成一套常规诊疗护理程序,但该技术仍然存在一些并发症。起搏技术开展早期并发症高达52%,%。
因此,通过术前良好的准备,术中、术后密切观察病情变化,及时发现并发症并采取有效的针对性护理措施,可使并发症的发生率大大降低。
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起搏器护理要点
1 术前准备
2 术中护理
3 术后护理
4 术后并发症的预防
5 出院指导
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术前准备
1 心理护理向患者讲解与手术及疾病相关的知识,针对性地进行心理疏导,帮助消除恐惧、紧张、焦虑心理。
2 知识宣教向患者讲解术后如何配合及其重要性,术前训练床上大小便,去导管室前排空尿液,以利于术后的配合。
3 一般护理建立静脉通路、术前一天做抗生素皮试,碘试,术前30分钟可予以抗生素应用以预防感染,术前停用抗凝药,术前晚可口服镇静药物保持良好的睡眠,术前6h禁食,记录体温、心率、血压。床边备齐抢救药品、心电监护仪、除颤仪等抢救物品。皮肤准备:手术部位清洁皮肤,常规备皮(肥皂水清洗),埋藏式起搏备皮范围是前胸部,包括颈部和腋下,会阴部及双侧腹股沟,注意有无炎症感染等。动作轻柔,勿损伤皮肤,保护病人隐私。
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术中护理
协助患者仰卧,连接监护装置
手术区消毒、铺巾, 协助医生局部麻醉
协助医生进行起搏阈值、起搏系统阻抗等项目测试
严密监测心律、心率、呼吸及血压的变化
观察患者手术中有无疼痛等不适情况,并做好解释工作,保证手术顺利进行
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术后护理
1 体位和活动
术后患者要保持平卧位或略向左侧卧位1—3天,术侧肢体不宜过度活动,以防电极脱位。
行走活动可促进术后康复。早期可床边行走,以后逐渐延长时间。同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动(防止做外展运动),减少肩关节粘连,必须注意禁止激烈运动及负重。
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术后护理
2 加强生命体征观察
术后体温,一般术后3天内有低热,.
脉搏、心率、心律的观察,安起搏器的患者脉搏和心率应与起搏频率一致,不因发热而增快。如果测得脉搏或心率少于预置心率的5次/min,即为异常。脉搏、心率小于40次/分,易导致阿斯发生,教会病人自测脉搏,出现以前症状,乏力、头晕、晕厥及时处理。
呼吸、血压的监护,观察呼吸频率、节律、强度及有无呼吸困难的情况,术后常规测量血压。
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