文档介绍：骨科疾病
2010年4月14日
第一节肌肉扭伤
概述肌肉扭伤多见于肌肉骤然收缩时,少数肌纤维与肌纤维膜破裂,局部发生出血、炎性渗出、水肿等改变
诊断要点
好发于青壮年,外伤史,主要症状为疼痛、活动受限,查体可以发现肌肉挛缩、局限性压痛、功能障碍
药物治疗
1、受伤后应制动、冷敷
2、镇痛药物双氯芬酸(25mg,Tid)、布洛芬(,Tid)、吲哚美辛(50mg,Qd,直肠给药)等
3、局部封闭利多卡因或普鲁卡因加泼尼松龙
第二节肩周炎
概述肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤性炎症。临床特点为肩关节疼痛、活动受限、多伴有关节周围肌肉萎缩。
诊断要点
1、多见由于40岁以上的中、老年人
2、起病缓慢
3、肩部疼痛,夜间明显,活动受限,逐渐加重
4、肩关节各个方向活动均受限,外展、内外旋活动受限明显
5、肩关节周围肌肉萎缩、压痛广泛
6、X线检查可发现肩关节骨质疏松,无骨质破坏
药物治疗
1、使用非甾体抗炎药双氯芬酸(25mg,Tid)、布洛芬(,Tid)、吲哚美辛(50mg,Qd,直肠给药)等
2、局部有明显局限性压痛者可封闭治疗
3、功能锻炼
4 、物理治疗
第三节肱骨外上髁炎
概述俗称网球肘由肱骨外上髁伸肌总腱的慢性损伤所有权的局部无菌性炎症
诊断要点
1、肘关节外侧疼痛、向前臂外侧远端放射
2、肘关节屈伸活动正常,肱骨外髁上至桡骨小头有局限压痛
3、伸肌腱牵拉实验(Mills)阳性
药物治疗
1、使用非甾体抗炎药双氯芬酸(25mg,Tid)、布洛芬(,Tid)、吲哚美辛(50mg,Qd,直肠给药)等
2、痛点封闭治疗
3、物理治疗
第四节骨折
诊断要点
1、外伤史
2、疼痛、肿胀、淤血、功能障碍
3、专有体征畸形、反常活动、骨擦感或股擦音
4、X线检查可以吧帮助明确诊断
5、注意有无血管、神经损伤及其它脏器损伤
6、注意除外病理性骨折
药物治疗
1、治疗原则
复位固定功能锻炼
2、复位时局部麻醉用药:
将注射针于骨折处皮肤浸润后,逐步刺入深处,当进入骨折血肿后,可抽出暗红色血液,然后缓慢将1%%利多卡因10ml注入血肿
3、对症止痛: 除外骨筋膜室综合征的情况下,根据疼痛的程度给予哌替啶(50mg,im)双氯芬酸(25mg,Tid)、布洛芬(,Tid)、吲哚美辛(50mg,Qd,直肠给药)等
4、开放性骨折在清创的同时给予抗生素、破伤风抗毒素
5、骨盆骨折或多发骨折可以造成失血性休克,需抗休克治疗