文档介绍：慢性肺源性心脏病患者的护理
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概念
流行病学
病因
发病机制—肺动脉高压
临床表现
实验室及其他检查
诊断要点
治疗要点
护理
授课内容
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肺组织、胸廓、肺血管
慢性病变→肺组织结构、功
能异常→肺血管阻力↑→
肺A压↑→右心肥厚、扩大,
伴或不伴右心衰竭的心脏病。
概述
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流行病学
年龄多>40岁,年龄↑→患病率↑
发病率为4‰
北方>南方农村>城市吸烟者>不吸烟者
男女无差别
冬、春季多见,气候骤变为诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死率较高
占住院心脏病的46%-%
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病因
(一)支气管、肺疾病
COPD约占80%~90% 、哮喘、肺结核、支扩、尘肺
(二)胸廓病变:畸形、胸膜增厚粘连
(三)肺血管病变:炎症、肺血栓栓塞症
(四)其他:原发性肺泡通气不足
睡眠呼吸暂停低通气综合征
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肺心病的发病机理
肺动脉
高压
功能性因素
解剖性因素
血容量增多
血液粘滞度增加
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发病机制—肺动脉高压的形成
肺血管阻力增加的功能性因素
缺氧
高碳酸血症
呼吸性酸中毒
收缩血管的活性物质
白三烯、5-HT、血管紧张素Ⅱ等
肺血管收缩、阻力增加
血清H+增高
肺动脉高压
慢性肺源性心脏病
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肺血管阻力增加的解剖性因素
慢性炎症
肺泡内压
肺血管阻力增加
反复肺微小动脉栓塞
肺小动脉血管炎
肺泡毛细血管受压
肺泡毛细血管床减损
血管管腔狭窄、闭塞
肺动脉高压
发病机制—肺动脉高压的形成
肺泡壁破裂
肺血管重塑
慢性肺源性心脏病
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血容量增多和血液粘滞度增加
慢性缺氧
继发性RBC
醛固酮
肾小动脉收缩
血液粘滞度
血容量
肺动脉压
水钠潴留
发病机制—肺动脉高压的形成
慢性肺源性心脏病
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发病机制
肺循环阻力↑→右心收缩力加大→右心室肥厚→当肺A压超过右心室负荷→右心排血量下降→右室收缩末期残余血量增加→舒张末压↑→右心扩大、右心功衰竭。
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