文档介绍：多发肋骨骨折的护理查房
心胸外科
李晓婷
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主要内容
病例分析及病史摘要
实验室及其他检查
病因与发病机制
分类与处理原则
护理问题与措施
出院指导
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基本资料
姓名:李文俊
性别:男
年龄:52岁
民族:汉
婚姻:已婚
入院日期: 22:52
入院诊断:多发性肋骨骨折
主诉:外伤后致胸痛两小时入院
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现病史及既往史
现病史:患者从高处跌落,导致胸痛,否认伤后咯血史,否认咳嗽咳痰史,就诊于我院急诊科,行相关影像学检查提示:左侧11,12肋骨骨折,为进一步诊治收入我科。病程中否认头部及腹部受伤史,二便正常。
既往史:平素身体健康,否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认手术史、外伤史、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不祥。
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入院护理评估
神志清楚, P62次分 R16次分BP152/81mmHg 左侧胸廓压痛明显,两肺呼吸音清晰,未及胸膜摩擦音。胸腹部CT示:左侧第10,11肋骨骨折;右上肺陈旧性肺结核。左侧胸壁腋后线与肋弓交叉处可见一大小约3*3cm皮肤破损,疼痛评分4分
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辅助检查
实验室检查:
血生化检查及血常规、凝血功能正常
非实验室检查
22:10
胸腹部CT:
、肝胆胰脾未见明显异常
. 胸部X线左肺尖少量气胸,两侧胸腔少量积液, 左侧第10肋骨骨折
左侧肋骨骨折术后改变,两侧胸腔少量积液
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治疗原则
医嘱予胸外科护理常规
二护、普食、肋骨固定带制动
入院后完善相关检查,给予择期拟全麻下行左侧肋骨骨折切开复位内固定术
给予活血、止痛、吸氧、心电监护监测血氧饱和度。现患者神志清,精神好,无头晕头痛,无胸闷气急,呼吸困难等,胸部疼痛明显好转,深呼吸、变换体位时疼痛加重
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12:00全麻下行右侧肋骨骨折切开复位内固定术,保留左侧胸腔引流管一根接负压球持续引流,术后安返病房。
术后予抗感染,补液止痛对症支持治疗。
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病情进展
术后第一天左侧胸腔闭式引流通畅,引流出110ml血性液体,床上可适当活动,疼痛评分为2分
术后第二天胸腔引流出90ml血性液体,可下床活动,疼痛评分为 2分
术后第三天引流出200ml血性液体,疼痛评分为0分
术后第四天引流出180ml血性液体
术后第五天引流出140ml血性液体
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相关知识 多发肋骨骨折的定义
肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断,称为肋骨骨折,在胸部创伤病人中的发生率为35%-40%,为最常见的胸部外伤。每肋仅一处折断者称为单处骨折,有两处以上者称为双处或多处骨折。
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