文档介绍：压疮的护理
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一、压疮的定义
压疮(pressure sores)是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。
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二、压疮的好发部位及分期
1、压疮的好发部位
(1) 仰卧位:枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
(2) 侧卧位:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。
(3) 俯卧位:耳、颊部、肩部、乳房、男性***、髂嵴、膝部、脚趾。
(4) 坐位:坐骨结节。
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三压疮的分期
1、第一期(淤血红润期)为压疮初期,局部软组织受压后,出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变,皮肤完整,压不退色的红斑,皮下深层有坏死只要及时去除诱因,就可恢复
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Ⅰ期处理措施
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此期应加强护
理措施,护士
应该尽力治疗
压疮,使之不
再继续发展。
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增加翻身的次
数,避免摩擦、
潮湿和排泄物
的刺激。
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改善局部的血
液循环,加强
营养的摄取和
增强机体的抵
抗力。
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三、压疮的分期
2、第二期(炎性浸润期)红肿部位如继续受压,局部的血液循环得不到及时改善,局部红肿向外浸润、变硬,受压皮肤的表面呈紫红色,有小水泡形成,极易破溃。部分皮肤缺失,表浅溃疡或血泡,皮下深层有坏死。
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Ⅱ期处理措施
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Phase 1
Phase 2
Phase 3
此期应该保护皮肤,避免感染。除加强上述的措施外,有水泡者应及时给予处理。
小水泡:
减少摩擦,
防止破裂,使其自行
吸收。
大水泡:
用无菌注射器抽出泡内液体(不剪去表皮)涂消毒液,无菌敷料包扎。
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三、压疮的分期
3、第三期(浅度溃疡期)水泡继续扩大,表皮破溃,露出创面,有黄色渗出液,感染后创面有脓性分泌物覆盖,致使浅层组织坏死,疼痛加剧。皮肤完全缺失,未露出肌肉、肌腱和骨骼等深部组织,需手术治愈。
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