文档介绍：盐酸多奈哌齐治疗卒中后失语症的研究课题来源:合作课题基金学位申请人导姓专培养在学吴小琴刘晓加教授神经病学学术型第一临床医学院��年����南方医科大学���端妒垦�宦畚�师业称类型层次所院硕士����������������—�������名
盐酸多奈哌齐治疗卒中后失语症的研究���������硕士研究生:吴小琴指导老师:刘晓加摘要研究背景����琍��悄匝9懿〉贾麓竽杂攀瓢肭蚴芩�后出现的高级神经功能障碍,表现为说话、理解、阅读、书写等多方面的交流障碍。在脑卒中引起的各种形式的认知功能缺损中,失语是最常见的一种类型,对患者的生活质量影响最大。然而,高达�%.�%的急性脑卒中后幸存者罹患失语症。尽管大部分��颊卟『蟮牟糠钟镅阅芄换指矗��杂��サ幕颊叱�期遗留严重的失语。以往对��瘟品椒ㄖ饕J怯镅匝盗罚�淙嗽薄⑹奔浜统�地上均有一定的要求,使语言训练的实施受到限制。语言是人类特有的高级神经功能,是认知功能的重要组成部分,并与记忆语言恢复的过程中,再学****的能力发挥着必不可少的作用。有学者提出中枢胆忆、学****语言加工等认知功能减退。有研究表明胆碱能机制在调控局部脑血流灌注中起一定作用。胆碱能系统损害减少了皮质、海马缺血敏感区的血流,而缺血又加重胆碱能系统的损害,从而形成恶性循环。近五十年来,学者们陆续报道了将影响乙酰胆碱递质的药物,如胆碱酯酶抑制剂�永***��、胆碱受体激动剂��矫缆�、拟胆碱药�颈舛辜�用卒中后失语症���畇仃��等其他认知功能之间存在密切关系。认知能力的保持,是再学****的基础,而在碱能突触是记忆突触的假说,强调胆碱能突触是记忆的结构和生理学基础。脑组织缺血、出血性损害会导致脑内相关区域的乙酰胆碱递质水平下降,引起记硕士学位论文
实验一研究目的对象言在内的认知功能具有损害作用。多奈哌齐作为一种高选择性可逆性胆碱酯酶抑制剂,通过抑制脑内胆碱酯酶的活性,减少乙酰胆碱的分解,能提高突触间隙内乙酰胆碱的浓度。近年来诸多研究证明多奈哌齐可用于血管性痴呆的治疗,�例慢性��颊�实验组、安慰剂组各�例�凳┧婊�⑺�ぁ�参考炼�照实验,均显示多奈哌齐可以改善失语指数及语言的部分指标。目前,国外关于多奈哌齐治疗��牧俅惭芯恐校�腥狈Χ訮�发病早期这一阶段的研究;此外,也缺乏样本量较大和设计更加周密、观察指标更全面的随机、双盲、安慰剂对照实验。基于上述原因,我们进行多奈哌齐对早期和慢性期��颊叩乃婊�⒍哉昭芯浚�拦蓝嗄芜咂攵訮�的疗效和安全性,以期为临床实践提供数据。评价多奈哌齐治疗早期��挠行�裕换竦寐�云赑�患者服用多奈哌齐提供临床实验证据。科住院的�例��颊�对照组和试验组各�例�2〕淘�个月内。不同时使用抗抑郁治疗。入选标准:需符合全国第四次脑血管病学术会议脑卒中诊断标准,经头颅�或��な滴W蟛啻竽园肭蚰怨H�蚰猿鲅#灰院河锸в锛觳榉�于治疗失语症的临床研究。与之相反,胆碱受体阻断剂��馆屑�对包括语而��胙9苄猿沾舸嬖谧畔嗨频幕�〖膊���辏珺����孕⊙�玖��例�穆�訮�患者实施为期�周的多奈哌齐开放性临床实验;��年,对后的疗效和安全性的相关数据,并探讨其机理。为多奈哌齐治疗卒中后失语症计划收集��年�轮�����***肽戏揭皆汉凸愣�〉诙�嗣褚皆荷窬�������珹��氛镂Jв镏ⅲ荒炅����辏灰来有郧浚��服从试验程序。排除标准:文盲、视力、听力障碍;严重构音障碍、痴呆、精神异常、意识障碍;急性或严重的心肺、肝肾、胃肠、内分泌疾病或恶性肿瘤;妊摘要�����
方法结果饮酒、卒中类型、病灶部位的基线值比较两组间均衡��.���������娠、哺乳或拟妊娠者;有盐酸多奈哌齐过敏史。备注:所有受试者均经得其家属拮抗剂及其他对语言可能有改善作用的药物;不同时使用言语治疗。按患者发病后的时间及其就诊的顺序,根据随机数字表将其分配到试验组或对照组。在基线评估后,试验组患者将接受为期�艿亩嗄芜咂�毫克/晚及常实施。采用��蓝ɑ颊叩挠镅愿纳瞥潭龋幻拦��⑽郎�荷窬�δ苋彼鹌婪�����爸形陌孀渲泻笫в镆钟粑示����直鹆私饣颊叩纳窬�δ苋彼�程度及其伴随的抑郁情绪;副反应量表���记录药物的副反应。采用���.�统计软件进行数据分析。计数资料采用构成比描述,两组间比较采用�检验。验,组内选用配对�煅椋环裨虿捎弥形皇�四分位数间距�枋觯�∮昧窖��非参数检验或两相关样本的非参数检验。���胪臣剖�莘治龅奈���依�值腜�患者,实验组和对照组各�例。两组年龄、卒中病程、受教育年限、���婪帧���婪忠约靶员稹⒏�血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、既往卒中或短暂性脑缺血发作史、吸烟、��槟诒冉希菏笛樽楹投哉兆橹瘟魄昂蟾饔镅苑窒钇婪志�嬖谙灾�圆钜�尸分差值均显著高于对照组:言语信息量、流利性、系列语言、复述、命名和知情同意或签署知情同意书