文档介绍：口服异维A酸软胶囊联用中药外涂治疗痤疮117例疗效观察
痤疮是皮肤科门诊常见病之一,好发于青年男女,传统的治疗方法效果不理想,停药后易复发。近年来,笔者采用口服异维A酸软胶囊联合中药溶液外涂治疗痤疮患者,取得了较好疗效,现将结果结报道如下。
1 临床资料
:①符合痤疮的诊断标准[1];②年龄为20~42岁的男女患者,~1年内禁止孕妊;③病程均大于3周以上;④无肝功能及血脂异常者,无内分泌疾病、精神病、心脑血管病、免疫力低下者;⑤排除其他面部皮肤病,如:脂溢性皮炎、湿疹、日光性皮炎等可能干扰疗效判断者。
一般资料:本组117例面部痤疮患者,随机分为两组:治疗组67例,对照组50例。两组在性别、年龄、病程和疾病的严重程度方面均无统计学差异,具有可比性。
2 治疗方法
治疗组:67例,口服异维A酸软胶囊(商品名:特维丝,上海东海制药股份有限公司)10mg,每日3次,视病情好转每4周递减10mg,同时中药外涂,其组方为:黄芩45g,丹参60g、黄柏30g、黄连30g、野菊花30 g、苦参30g共煎,取汁冷却后外涂患处,3~4次/日;对照组:50例,口服异维A酸胶囊,方法同前,同时予以夫西地酸乳膏(商品名:奥络,香港澳美制药中心),3~4次/日。总疗程均为4个月。治疗后随访半年,记录复发情况。
3 结果
:见表1。两组有效率比较差异有显著性(t=,P<)。
:治疗组:有55例患者出现口唇干裂、面部及躯干皮肤干燥,予以外涂10%鱼肝油软膏或不予处理均缓解。对照组:10例患者发现局部皮损发红、有微痒,但均可耐受;有2例女性月经不调,调经后自行缓解。所有患者停药后随访半年,治疗组无1例复发,对照组有11例复发,复发后用异维A酸治疗仍然有效。
4 讨论
临床治疗痤疮以抑制毛囊皮脂腺腺管异常角化和皮脂分泌、抗菌、抗炎、抗雄激素为主。异维A酸治疗痤疮具有抑制角质形成细胞增长,抑制皮脂腺分化和皮脂的生成,抗炎活性,抑制中性粒细胞的趋化及溶酶体释放,抑制皮肤组织中胶原的合成等作用[2];其次异维A酸还能够降低痤疮内的皮脂排出,破坏痤疮内的厌氧环境,影响痤疮杆茵的生存条件,间接发挥抗炎杀菌作用。近代医学研究还表明,异维A酸在直接作用于皮脂腺的同时,还对性腺有抑制作用,可降低雄性激素的活性,发挥对抗雄性激素,减轻痤疮程度的有效作用[3]。由于异维A酸的多种效应,使得其在痤疮的治疗上具有重要作用。
夫西地酸软膏属梭链孢酸类抗生素,其抗菌机理是通过抑制核糖体的易位来干扰延长因子C,从而阻碍细菌蛋白的合成[4],只对革兰氏阳性球菌引起的皮肤软组织感染敏感高,但渗透性低,吸收缓慢,对皮肤有一定性刺激性并且疗效慢。
中医认为痤疮是饮食不节、喜食辛辣、甘肥和酒类,以至肺胃湿热熏蒸于面而成。治疗方法多以活血祛湿,理气散结,宣肺清热为主。本方中黄芩、黄柏、黄连、野菊花、皆有清湿热、泻火、解毒、杀虫之功效,配