文档介绍：吞咽困难并非都是食管癌
65岁的老王近2个月觉得吃馒头咽得不顺畅,喉咙还有点疼痛,服了消炎药也不见效。于是怀疑是食管癌,赶紧到医院检查,结果诊断是食管炎,老王这才松了一口气。
吞咽困难是指食物咀嚼后经过口咽部进入食道,再由食道进入胃内的过程发生了障碍。患者感觉所吃的东西咽不下去,且胸部发堵,严重时只能进流质饮食如水或果汁等。此时,很多人就会想到是食管癌,担忧害怕,惊慌失措。其实,还有许多疾病可以引起吞咽困难,切不可草木皆兵,过度恐慌。
食管炎除吞咽困难外,还有吞咽疼痛的症状。进食后或侧卧时,可发生胸骨后烧灼样疼痛,直立后立即消失。疼痛可放射至颈、背部,发作时口中反酸或有苦味,严重的病人会因返流的胃肠液刺激而引起局部痉挛。
食管型颈椎病患病早期,病人吃硬东西时感到吞咽困难,胸骨后有烧灼、刺痛等感觉。随着病情发展,吃流食也会感到难以下咽。轻度者仰头时症状出现,低头时症状消失;中度者吞咽硬质食物时困难,但可吞咽流食和软食;重度者仅可进汤水。
弥漫性食管痉挛分原发性和继发性。前者病因不明,可见于任何年龄而无食管炎基础;后者多继发于反流性食管炎、腐蚀性食管炎等疾病,易与心绞痛相混淆。主要症状是吞咽困难与吞咽疼痛,多由情绪激动等精神因素而诱发。吞咽疼痛可位于前胸,甚至放射至前臂,含化***甘油常能缓解疼痛。
食管贲门失弛缓症吞咽困难多呈间歇性发作,病程较长,食管下段(即狭窄上方)扩张明显,常见食管反流,反流量较大,不含血性黏液,夜间平卧时可因呛咳而惊醒,甚至导致吸入性肺炎。
胃-食管反流病因食管下端括约肌功能失常,抗胃食管反流屏障功能丧失,引起胃、十二指肠内容物经常反流入食管,最终导致食管黏膜慢性炎症,甚至形成溃疡。主要表现为胸骨后灼热感或疼痛,伴吞咽困难,多由酸性、过冷、过热食物诱发的食管痉挛引起。病变显著者,在食管镜或胃镜检查时,可见黏膜呈炎症、糜烂或溃疡表现。
食管憩室为食管向外突出的小囊。食物进入其内部,使憩室逐渐胀大,压迫食管而出现吞咽不畅,症状时轻时重,并发炎症时可出血,甚至穿孔。
食管裂孔疝胸腔与腹腔由横膈膜分开,食管从胸腔进入腹腔与胃相接,其穿过横膈膜处叫食管裂孔。老年人横膈肌萎缩,裂孔处薄弱,当腹压增高,如排便用力、剧烈咳嗽、打喷嚏时,胃的一部分内容物便会通过裂孔进入胸腔,造成食管裂孔疝。此病常并发食管下端炎症或溃疡,导致