文档介绍：肇东市妇幼保健院
手术分级管理制度
一、手术分级管理制度
《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求,根据医院功能制订手术分级管理制度.
,根据科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术范围.
,"手术范围",系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术.
《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动.
(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职,级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治.
附:各级医师手术范围
"各专业手术分类"完成甲,乙,丙,丁各类手术,但应侧重甲类手术质量,水平的提高.
"各专业手术分类"完成乙,丙,丁类手术,但应侧重乙类手术质量,水平的提高.
"各专业手术分类"参与甲,乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.
"各专业手术分类"参与乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.
(医士) 按"各专业手术分类"参与丙类手术,做助手;可完成丁类手术.
考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上),科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作;若选择不出,不可超范围开展此类手术.
妇产科系统
甲类手术
(1)子宫癌根治术;
(2)卵巢癌根治术;
(3)复杂尿漏修补术;
(4)外阴癌根治术;
(5)各种疑难阴式手术;
(6)各种人工阴道成形术;
(7)各种难产的复杂手术;
(8)新开展的各种手术;
(9)诊断不明的探查术.
乙类手术
(1)除甲类以外的子宫,宫颈手术;
(2)除甲类以外附件的移位,整型,切除术;
(3)外阴广泛切除术;
(4)简单阴道,尿道修补术,单纯性外阴切除术;
(5)碎胎术,穿颅术;
(6)腹膜外剖宫产术;
(7)阔韧带手术;
(8) Ⅲ度会阴裂伤缝合术.
丙类手术
(1)除甲类以外的附件手术;
(2)除甲类以外的外阴手术;
(3)古典式剖宫产手术,子宫下段剖宫产术;
(4)宫外孕手术;
(5)Ⅱ度会阴裂伤缝合术.
丁类手术
(1)宫颈活检;
(2)上环,取环,人工流产术;
(3)胎头吸引术;
(4)人工取胎盘;
(5)臀牵引术;
(6)巴氏腺囊肿切开术;
(7)处女膜切开术;
(8)
Ⅱ度以下会阴裂伤缝合术;
(9)会阴侧切术;
(10)各种电凝术.
二、手术过程管理规范
,应做好手术前各项检查,明确诊断,选择好手术适应征后,方可决定手术,科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员.
,负责医师填写好手术知情同意书(协议书),患者填写委托书者,,但无行为能力且家属不在时,由科室或急诊值班医师报告医务科或总值班,批准后方可手术,但病历中必须详细记录以便备查.
,手术前负责医师都要写好术前小结,并由上级医师阅批后签字.
,疑难,复杂手术,致残手术以及新开展的手术,外宾和市,县级领导手术,均应采取慎重态度,填写特殊手术申请报告单(表1-2)报医务科,,由科主任或主任(副) 医师主持,手术医师,麻醉师,,并报告医务科,必要时医务科派人参加术前讨论.
表1-1特殊手术申请报告单
申请科室
床号
患者姓名
性别
年龄
住院号
入院日期
国籍
手术理由和科室讨论意见
入院诊断
手术名称
术者
麻醉方式
麻醉师
手术日期
科主任签字
院领导审批
申请日期
病房组长
经治医师
,手术医师填写手术通知单,科主任或主任(副)医师签字后送手术室,由手术室安排手术.
,负责医师填写急诊手术通知单,手术负责医师签字后送手术室,手术室或麻醉科应积极主动配合急诊手术,不准无故刁难,推脱或拒绝.
,如术前准备不符合麻醉要求,麻醉师有权决定延期手术.
"各级医师手术范围"进行手术.
,必须有本院医师参加并负责进行指导,手术中出现的任何问题,均由本院医师负责.