脑出血的护理常规.doc

文档介绍：脑出血的护理常规目的:积极抢救,认真观察病情,及时发现文体并预处理。2、加强护理,预防并发症。3、积极给予康复指导和训练,降低致残率。4、进行健康知识宣教,提高患者自理能力,实现高质量生活。二、护理评估:1、评估既往史、是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动脉病变等疾病,起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状。3、了解实验室等检查结果,如血糖、血脂、CT、MRI等。4、评估患者对疾病的认识和心理状态。三、护理措施:1、急性期绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动,抬高头部5-30度。给予侧卧位,身体呈30度,头偏向一侧。2、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时应防止药物外渗。并观察尿量,如4小时内尿量<200ml应报告医生。3、禁食24小时,防止颅内压增高而引起呕吐。4、保持呼吸道通畅,减少和预防呼吸道并发症防止误吸,吸痰时动作要轻柔,以免损伤气管粘膜,由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。并给予吸氧低流量吸入,防止脑缺氧。5、如病人的意识障碍逐渐加重,双侧瞳孔不等大,对光反应消失,呼吸不规则,血压升高,脉搏缓慢,提示脑疝发生的可能,应尽早抢救。6、在饮食上,病情较轻者,无意识障碍,无吞咽困难者,应近普食或半流食,宜选择清淡食物,少食多餐,进食不要过急,以免引起呛咳,因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间,饭后帮助病人漱口或做口腔护理。7、昏迷或吞咽困难者,应给予鼻饲,鼻饲前先抽胃液,检查胃管是否早胃内,是否有出血等,注意病人的消化情况,出现付账,腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。8、协助做好脑血管造影、介入等检查和治疗准备。9、给予心理安抚和支持鼓励积极治疗。10、在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。市瘫痪肢体被动活动,从简单到复杂,逐渐增加活动,防止肌肉挛缩,注意劳逸结合,鼓励病人作适当体育锻炼,控制饮食,生活要规律防止情绪波动防止再出血。健康指导:坚持低盐低脂饮食,多食新鲜的蔬菜水果,保持大便通畅,戒烟戒酒,忌暴饮暴食,避免过度劳累,情绪激动等,突然用力过度等不良刺激,预防再出血。遵医嘱服药,控制血压、血脂等。高血压等不应自行增减用药或停用降压药。指导肢体功能瘫痪者尽早进行功能康复训练。