文档介绍：第3篇 中医学诊法
第2章 辨证
学习目标 、临床表现及辨证要点
、里证、寒证、热证、虚证、实证的鉴别要点
、临床表现及辨证要点
、临床表现及辨证要点
5、了解八纲各证候的相兼、错杂、真假、转化关系
第1节、八纲辨证 八纲,即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证纲领。疾病的表现尽管极为复杂,但基本上都可用八纲加以概括。按病证的类别,可分为阴证和阳证;按病位的深浅,可分为表证和里证;按疾病的性质,可分为寒证和热证;按邪正的盛衰,可分为虚证和实证。运用八纲辨证就能将错综复杂的临床表现,归纳为阴与阳、表与里、寒与热、虚与实四对纲领性证候,从而找出疾病的本质。故八纲辨证起到执简驭繁、提纲挈领的作用,是各种辨证的总纲。
一、表里辨证
表里辨证是辨别病位浅深和病势趋向的两个纲领。一般来说,凡病变部位在皮肤、肌肉、经络的属表证。病变部位在脏腑、气血、骨髓的属里证。表证病邪尚浅,病情较轻。里证病邪深入,病情较重。
二、寒热辨证 寒热辨证是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映机体阴阳的偏盛偏衰。阴盛或阳虚表现为寒证;阳盛或阴虚表现为热证。所谓“阳盛则热,阴盛则寒”,“阳虚则外寒,阴虚则内热”即是此义。
三、虚实辨证 虚实辨证,是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不足,实指邪气过盛。即“邪气盛则实,精气夺则虚”。
四、阴阳辨证 阴阳辨证是概括病证类别的一对纲领。各种疾病所表现的证候虽然复杂多变,但概括起来,不外阴证、阳证两大类,即表、实、热证属阳证;里、虚、寒证属阴证,所以阴阳又是八纲辨证的总纲。
第2节气血津液辨证
一、气病辨证
(一)气虚证
是全身或某脏腑功能减退的证候。多由久病体虚、劳累过度,年老体弱、营养不足引起。临床以肺、脾气虚多见。
【主证】少气懒言,神疲乏力,头晕目眩,自汗,活动时诸症加剧,舌淡苔白,脉虚无力。
【病机】无力为辨证要点。气是人生命活动的动力,气盛则脏腑功能旺盛,气衰则脏腑功能减退。
(二)气陷证
【主证】头晕眼花,少气倦怠,久泄久痢,腹部坠胀,脱肛或子宫脱垂。舌淡苔白,脉弱。
【病机】气虚证加下陷证为辨证要点。本证以内脏下垂为审证关键。是气虚病变的一种。
(三)气滞证
【主证】胸胁胀满,攻窜胀痛,时重时轻,暖气或矢气后则适。舌边红,脉弦。
【病机】胀、痛为辨证要点。气机以畅为贵,郁滞,轻则闷胀,重则疼痛。