文档介绍：妇科护理学
主编孙耀华
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
科学出版社卫生职业教育出版分社
第四章女性生殖系统肿瘤 患者的护理 四川卫生学校 陈燕彬
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
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目录
妇科护理
第一节***肿瘤
第二节子宫颈癌
第三节子宫肌瘤
第四节子宫内膜癌
第五节卵巢肿瘤
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第一节***肿瘤
第一节***肿瘤
女性***肿瘤较少见,也有良性、恶性之分。***良性肿瘤主要有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳头瘤、汗腺瘤等。***上皮内瘤变(VIN)是一组***病变的病理学诊断名称。包括***鳞状上皮内瘤变和***非鳞状上皮内瘤变(Paget's病及非浸润性黑色素瘤),多见于45岁左右的妇女,近年来发病率有所增加,很少发展为浸润癌,但60岁以上或伴有免疫抑制的年轻患者可能转变为浸润癌。
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[病因]
***慢性长期刺激
常并发***色素减退疾病
单纯疱疹病毒二型
人乳头状瘤病毒
巨细胞病毒等
至今尚未完全清楚,
可能与以下因素有关
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第一节***肿瘤
1.***上皮内瘤变(VIN) 症状无特异性,主要为***瘙痒、皮肤破损、烧灼感、溃疡等;体征有时表现为丘疹或斑点,单个或多个,融合或分散,灰白或粉红色;少数为略高出表面的色素沉着。
[临床表现] :
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第一节***肿瘤
2.***鳞状细胞癌症状主要表现为不易治愈的***瘙痒和各种不同形态的肿物。体征检查发现癌肿可生长在***任何部位,大阴唇最多见,其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等。早期局部丘疹、结节或小溃疡;晚期见不规则肿块,伴或不伴破溃或呈乳头样肿瘤,有时见“相吻病灶”。
[临床表现]
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第一节***肿瘤
【护理评估】
(一)健康史
询问与***病变可能有关的因素:年龄,病毒感染等.
(二)身心状况
(1)***块物:***平滑肌瘤多发生于生育年龄,常位于大阴唇、阴蒂及小阴唇,呈有蒂或突出于皮肤表面,形成质硬、表面光滑的块物;纤维瘤多位于大阴唇,初起为硬的皮下结节,继而可增大,形成有蒂的硬的实性块物,大小不一,表面可有溃疡和坏死;脂肪瘤来自大阴唇或阴阜的脂肪组织,位于皮下组织内,呈圆形分叶状,大小不等,也可形成带蒂块物;乳头瘤为单个肿块,多发生于阴唇,表面见多数小乳头状突起,覆有油脂性物质,呈指状,突出于皮肤表面;汗腺瘤由汗腺上皮增生而成,生长缓慢,直径为1~2cm,肿瘤包膜完整,与表皮不粘连。晚期***癌常表现为不规则肿块。
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第一节***肿瘤
【护理评估】
(二)身心状况:
5)***癌的临床分期:目前采用国际妇产科联盟(FIGO)分期法:
原位癌
肿瘤局限于***和(或)会阴。肿瘤最大直径≤2cm。
ⅠA 肿瘤直径≤2cm伴间质浸润≤1cm
ⅠB 肿瘤直径≤2cm伴间质浸润﹥1cm。
Ⅱ期肿瘤局限于***和(或)会阴,肿瘤最大直径﹥2cm
Ⅲ期肿瘤浸润尿道下段,或***,或肛门。
ⅣA 肿瘤浸润尿道上段粘膜、膀胱粘膜、直肠粘膜,或固定于骨盆。
ⅣB 任何远处转移,包括盆腔淋巴结。
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第一节***肿瘤
(三)辅助检查
活体组织检查是诊断***癌的主要依据。采用1%甲笨***蓝涂抹***病变皮肤,待干后用1%醋酸液擦洗脱色,在不着色部位作活检,或用***镜观察***皮肤也有助于定位活检,以提高活检阳性率。
(四) 心理社会评估***肿瘤会使病人感到害羞、恐惧,确诊***癌后会感到死亡的威胁,同时因术后身体结构发生变化而感到悲哀。