文档介绍：儿科学主编唐建华普通高等教育国家级“十一五”规划教材重庆医药高等专科学校郑惠第三章新生儿和新生儿疾病 第八节新生儿溶血病病因及发病机制1临床表现与辅助检查2诊断和治疗3预防措施4第八节新生儿溶血病概述新生儿溶血病系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血已发现的人类26个血型系统中,以ABO血型不合最常见Rh血型不合较少见病因及发病机制ABO溶血病可发生在第一胎自然界存在A或B血型物质如某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等O型母亲在第一次妊娠前,已接受过A或B血型物质的刺激,血中抗A或抗B(IgG)效价较高孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶血Rh溶血病一般不发生在第一胎由于自然界无Rh血型物质首次妊娠末期或胎盘剥离8~9周以后再次妊娠孕期几天内Rh阳性胎儿血>~~,其母怀孕时已使孕妇致敏,故第一胎发病(外祖母学说)病理生理改变◆Rh溶血◆ABO溶血胎儿红细胞溶血重心力衰竭髓外造血↑肝脾肿大胎儿全身水肿低蛋白血症胎儿重度贫血胎儿血中胆红素↑新生儿黄疸母亲肝脏胎盘娩出时黄疸不明显新生儿处理胆红素↓血清UCB过高胆红素脑病血脑屏障胎儿红细胞溶血轻新生儿溶血病的临床表现临床特点ABO溶血病Rh溶血病发生频率常见不常见母子血型主要发生在母O型胎儿A型或B型母缺少任一Rh抗原胎儿却具有该Rh抗原发生胎次第一胎可发病(约半数)一般发生在第二胎第一胎也可发病下一胎情况不一定大多数更严重临床表现较轻较重,严重者甚至死胎黄疸生后第2~3天出现24小时内出现并迅速加重贫血轻可有严重贫血或伴心力衰竭肝脾大很少发生多有不同程度的肝脾增大晚期贫血很少发生可发生,持续至生后3~6周血型检查溶血检查致敏红细胞和血型抗体测定新生儿溶血病实验室检查