文档介绍：痛风病人的饮食指导
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定义
痛风:是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应。
2018/11/9
痛风的临床表现
(慢性痛风性关节炎)
痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病,约25%的痛风患者死于心脏和血管意外
高尿酸血症
高尿酸血症:是指血尿酸浓度超过正常范围的上限。
正常值范围高尿酸血症
umol/L (mg/dl) umol/L (mg/dl)
男性 150~380(~) >420()
女性更年期前 100~300(~) >350()
更年期后同男性同男性
2018/11/9
高尿酸血症是引起痛风的危险因素
但高尿酸血症者仅一部分(15%)发展为临床痛风
高尿酸血症患者只有出现尿酸盐(尿酸钠)结晶沉积、关节炎和(或)肾病、肾结石等时,才能称之为痛风
高尿酸血症
痛风
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一、无症状期:
仅有血尿酸持续性或波动性增高
男性和绝经后女性的血尿酸大于420mol/L()
绝经前女性的血尿酸大于350 mol/L()
称为高尿酸血症
从血尿酸升高至症状出现的时间可长达数年至数十年,有些可终身不出现症状。但随着年龄的增长出现痛风的比率增加。
痛风症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。
二、急性关节炎期(急性痛风关节炎):
是痛风的首发症状
急性发作性关节剧烈疼痛:常午夜起病,因疼痛而惊醒,突然发作,下肢远端单一关节(85%)红、肿、热、剧痛和功能障碍。大多24 h内症状达到高峰
部位:最常见为第一跖趾关节(约50%,其他部位依次为足底>踝>足跟>膝>腕>指>肘等关节
三、间歇期
急性期缓解之后,患者全无症状,称为间歇期。此期可持续数月或数年。少数患者仅有一次单关节炎,以后不再发作,但大多数患者在6个月至2年内复发。
随着病情的延长,发作次数频繁,受累关节增多,疼痛时间延长,缓解速度减慢。
四、慢性期
慢性关节炎。
痛风石:是痛风的一种特征性损害。出现于病后3-42年,平均11年,小于5年者少见,多见于耳廓、手、足、肘、膝等。
肾脏病变
痛风性肾病
尿酸性肾石病
2018/11/9
各种饮食与尿酸的关系
一般膳食中嘌呤的含量
吸烟与饮酒
脂肪碳水化合物蛋白质的摄入
水果蔬菜
食盐
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