文档介绍：无机房曳引驱动电梯
安装改造重大修理自检报告
(本版本仅供参考)
使用单位
XXXXXXXXXXX
设备代码
XXXXXXXXXXX
设备名称
XXXXXXXXXXX
设备类别
曳引与强制驱动电梯
设备品种
曳引驱动乘客电梯/曳引驱动载货电梯
施工类别
安装/改造/重大修理
自检单位
XXXXXXXXXXX
自检日期
年
月
日
注意事项
《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001-2009/XG1-2013及XG2-2017)制定,适用于有机房曳引驱动电梯安装改造重大修理自检。
,或者用钢笔、签字笔填写,字迹应当工整,修改无效。
“自检结果”一栏中有数据要求的应填写实测数据或经计算的数据,无数据要求的,可填写“符合”或“不符合”;若无此项目时,填写“无此项”。单项只填一个结论。
、编制、审核、批准人员签名和未填写自检日期,以及未加盖施工单位、制造单位公章或专用章的自检报告视为无效。
无机房曳引驱动电梯安装改造重大修理自检报告
设备品种
型号
制造单位名称
产品编号
制造日期
施工单位名称
施工单位许可
证明文件编号
施工类别
安装地点
使用单位名称
维护保养单位名称
紧急救援电话
设备技
术参数
额定载重量
kg
额定速度
m/s
层站门数
层站门
控制方式
自检依据
《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001-2009/XG1-2013及XG2-2017)
主要
自检
仪器
设备
多功能环境表£
激光导轨垂直仪£
接地电阻仪£
绝缘电阻仪£
钳形电流表£
限速器测试仪£
转速表£
钢丝绳探伤仪£
便携式超声波探伤仪£
万用电表£
钢卷尺、钢直尺£
游标卡尺、塞尺£
弹簧秤、磁力线坠£
自检
结论
合格
备
注
R自检报告需加盖骑缝章;
自检日期
年月日
(制造单位公章或检验专用章)
年月日
(施工单位公章或检验专用章)
年月日
自检人员
编制: 日期:
审核: 日期:
批准: 日期:
序
号
自检
类别
自检项目及其内容
自检结果
自检
结论
A
1
技术
资料
制造资料
(1)制造许可证明文件
符合/不符合/无此项
(2)整机型式试验证书
符合/不符合/无此项
(3)产品质量证明文件
符合/不符合/无此项
(4)安全保护装置、主要部件型式试验证书及有关资料
符合/不符合/无此项
(5)电气原理图
符合/不符合/无此项
(6)安装使用维护说明书
符合/不符合/无此项
A
安装资料
(1)安装许可证明文件和告知书
符合/不符合/无此项
(2)施工方案
符合/不符合/无此项
(3)特种设备作业人员证
符合/不符合/无此项
(4)机房(机器设备间)和井道布置图或者勘测图
符合/不符合/无此项
(5)施工过程记录和自检报告
符合/不符合/无此项
(6)变更设计证明文件
符合/不符合/无此项
(7)安装质量证明文件
符合/不符合/无此项
B
使用资料
(1)使用登记资料
符合/不符合/无此项
(2)安全技术档案
符合/不符合/无此项
(3)管理规章制度
符合/不符合/无此项
(4)日常维护保养合同
符合/不符合/无此项
(5)特种设备作业人员证
符合/不符合/无此项
C
2
机房
(机器
设备
间)
及相
关设
备
通道与
通道门
(1)通道设置
符合/不符合/无此项
序
号
自检
类别
自检项目及其内容
自检结果
自检
结论
2
机房
(机器
设备
间)
及相
关设
备
(2)通道照明
符合/不符合/无此项
C
机房(机器设备间)专用
符合/不符合/无此项
C
安全空间
(1)控制柜前的净空面积
符合/不符合/无此项
(2)维修、操作处的净空面积
符合/不符合/无此项
C
照明与插座
(1)照明、照明开关
符合/不符合/无此项
(2)电源插座
符合/不符合/无此项
(3)井道、轿厢照明和插座电源开关
符合/不符合/无此项
B
主开关
(1)主开关设置
符合/不符合/无此项
(2)与照明等电路的控制关系
符合/不符合/无此项
(3)防止误操作装置
符合/不符合/无此项
B