文档介绍：一、甲功六项:
项目名称参考范围
1 游离三碘甲状原氨酸(FT3) ~~ pmol/l
2 游离甲状腺素(FT4) 10~~ pmol/l
3 促甲状腺素(TSH) ~~ uIU/ml
4 甲状腺球蛋白抗体(A-TG) 0~~115 IU/ml
5 甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO) 0~~34 IU/ml
6 甲状腺球蛋白(TG) ~~78 ng/ml
二、各项的临床意义:
1 FT3 :是T3的生理活性形式,与T3成比例。测定该激素的含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义。FT3测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响,是诊断甲状腺功能亢进最灵敏的一项指标。
(1)FT3增高:FT3对诊断甲亢非常灵敏,早期或具有复发前兆的Graves病的病人血清FT4处于临界值,而FT3已明显增高。T3型甲亢时T3比T4增高明显。FT4可正常,但FT3已明显增高。一般认为,对于甲状腺能触及1个或多个结节的病人,常需要测定FT3水平来判断其甲状腺功能。FT3增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合症。
(2)FT3减低:FT3减低见于低T3综合症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。
2 FT4:是T4的生理活性形式,由于FT4不受其结合蛋白的浓度和结合特性变化的影响,因此是反映甲状腺激素活性的更好指标。
(1)FT4增高:对诊断甲亢的灵敏度明显优于总T4。另外,FT4增高还见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合症、多结节性甲状腺肿。
(2)FT4减低:主要见于甲减,应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴***等,也可见于肾病综合症。
3 TSH :测定血清中TSH的浓度是诊断甲状腺功能和研究下丘脑-垂体-甲状腺轴的重要指标之一。如果下丘脑和垂体功能正常,TSH反映了组织中甲状腺激素的状态。原发性甲状腺功能低下时由于T3、T4分泌减少,负反馈刺激垂体分泌TSH增加。甲状腺功能低下时服用甲状腺素,TSH的浓度也将明显发生变化,故测定血清TSH的浓度可作为疗效的评价。甲状腺摘除术后、放射性碘治疗后或服用抗甲状腺药物时,T3、T4水平降低,TSH增高。甲状腺功能亢进时由于T3、T4分泌增加,反馈调节使垂体分泌TSH分泌减少。继发性甲状腺功能低下时TSH多降低。
4 A-TG
A-TG阳性见于90%~95%的桥本甲状腺炎、52%~58%的甲亢和35%的甲状腺癌。重症肌无力、肝脏病、风湿性血管病、糖尿病也可出现阳性。此外,有些正常人,特别是妇女,A-TG阳性率随年龄而增加,40岁以上妇女检出率可达18%。
5 A-TPO:TPO 存在于甲状腺细胞的微粒体中,并表达在细胞的表面。该酶与TG协同作用将