文档介绍：甲状腺结节的诊断和治疗
甲状腺结节的概况
▲人群患病率:4%-7%
▲女>男
▲随年龄增长患病率上升
▲儿童期颈部放射治疗者患病率明显增加
▲甲状腺结节--良性:绝大多数
恶性:1-5%。
▲良恶性鉴别是临床进一步处理的关键
甲状腺结节十分常见。触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3%~7%;而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20%~70%。甲状腺结节多为良性,恶性结节仅占甲状腺结节的5%左右。
病因分类
. 1增生性结节性甲状腺肿碘过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
、腺瘤退行性变和陈旧性出血伴囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。 、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
甲状腺肿瘤
甲状腺良性肿瘤:
滤泡性、乳头状
甲状腺恶性肿瘤:
滤泡细胞癌--乳头状、滤泡状
未分化癌
滤泡旁细胞癌--髓样癌
甲状腺淋巴瘤和肉瘤
甲状腺转移癌:肾细胞癌等
乳头状甲状腺癌
最多见,年轻女性及儿童多,
肿瘤大小不一,生长缓慢,
在甲状腺内可局限存在数年,
局部淋巴结转移为主。
滤泡状甲状腺癌:
占10-15%,多见于40岁以上女性,
恶性度较高
甲状腺结节性肿大,结节可质硬如石,
活动性差
可侵犯临近组织引起疼痛或压迫
可有颈部淋巴结肿大,易血行转移
滤泡状癌及其转移灶有时具摄碘功能,
偶可致甲亢。
未分化甲状腺癌
5-10%,多60岁以上,女略多。
恶性度很高,病变进展快
易侵犯临近组织和器官:声嘶、呼吸
和吞咽困难
肿块体积较大、边界不清、固定、质硬、
局部淋巴结常增大
早远处转移
131I不显影
甲状腺髓样癌
占5%,多见中年,女性稍多
有时属多发性内分泌腺瘤(MEMⅡA)
恶性度较高,易有淋巴结扩散,也可血行转移
甲状腺内有坚硬结节,局部淋巴结肿大
不少病人有严重腹痛、腹泻及面部潮红
血降钙素或CEA水平明显增高
核素示“冷结节”
X线见致密、均匀、成堆的钙化灶