乳腺癌的治疗.ppt

文档介绍：乳腺癌的治疗
肿瘤中心
腋淋巴结分布示意图
第I组腋淋巴结
胸小肌外侧
第II组腋淋巴结
胸小肌深面
第III组腋淋巴结
胸小肌内侧

切除全乳及表***肤、胸大肌、胸小肌及肌间淋巴结、腋下全部脂肪及淋巴组织。

保留胸大、小肌或仅保留胸大肌切除胸小肌。改良根治术的主要优点是保留胸大肌,使胸壁外观接近正常,术后上肢水肿减轻,能保持良好功能,并为术后乳腺再造提供条件
3. 单纯乳房切除术
无多大优点,一般不用。
4. 乳段部分切除术
是指区段性或部分乳腺组织切除同时辅以腋淋巴结清扫的手术,有四种类型:①肿块切除术;②肿瘤与周围少许乳腺组织切除术;③楔形切除术;④象限切除术。必须严格掌握手术适应症,熟悉手术方法,与病理医生密切合作,努力保证标本边缘无肿瘤。术后还需实施乳房局部放疗,以清除乳房内外残存的肿瘤并保证乳房外观效果。
Widespread disease that cannot be incorporated by local excision through a single incision that achieves negative margins with a satisfactory cosmetic result
乳腺癌手术方式
主要内容
1
乳腺癌保乳术后放疗靶区
2
乳腺癌改良根治术后放疗靶区
乳腺癌保乳术后放疗
早期乳腺癌
保乳术联合放疗与改良根治术等效
2005年报道的一项荟萃分析包含了 8 项随机分组研究,纳入4000余例乳腺癌患者,将其随机分成全乳切除术组或保乳术加放疗组。
结果提示,两组的乳腺癌特异性死亡率和总死亡率无显著差异。
乳腺癌保乳术后联合放疗的证据
2011年报道的一项包含17项随机分组研究的荟萃分析显示,,保乳术加放疗组的 %,% ;放疗不仅能降低保乳术后复发率,% (P=)
乳腺癌保乳术后联合放疗的证据
乳腺癌保乳术后局部瘤床区补量照射的证据
多项随机分组研究结果提示,进一步瘤床补量照射能提高局部控制率(表2)。