文档介绍：羊水过多的护理查房
以PBL教学模式为引导
的护理查房
前言
临床上,一个病人往往会有多个疾病或者潜在并发症。我们在PBL教学查房引导下,将以教为中心转移到以学为中心,以病人的病情为基础,通过讨论病人病历病情,勇于提出疑问,通过已学知识和查询资料,进一步拓展知识深度和广度,提高思维能力,增强合作精神和沟通,受益匪浅。
选取实****过程中亲自护理,疾病较典型的孕妇
针对该产妇病历显示的病情提出问题
根据所学知识并通过查阅相关资料解决问题
整理病历及相关问题,制作ppt
4
1
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3
查房目标与步骤
基本病史
:孕妇,盛某,35岁,预产期 2016-01-07
:停经30周,产检异常一月
:孕妇平素月经规则。末次月经2015年4月2日。停经以来无明显又痛头晕,无视物模糊,无***流血,无胸闷心悸,无畏寒发热,无皮肤瘙痒皮疹,无下肢浮肿等不适。1月前外院B超提示羊水偏多(),此后2次复查B超均提示羊水偏多,,门诊拟“孕4产1孕30周LOA待产,羊水过多”入院。
:2007年因“巨大儿”在当地医院行子宫下段剖宫产术,术后恢复好,否认重大疾史,传染病史,中毒史。
生育史:1-0-2-1
病史
家族史: 父母高血压,1个兄弟体健。否认其他病史。
体格检查: P80次/分 R19次/分
BP112/76mmHg
产科检查:宫底高:40cm 腹围:102cm
先露头,衔接浮
辅助检查:入院时B超示:胎位ROA;胎心157次/
分;胎动可及;;脐动脉
S/。
辅助检查——B超
10月30日
11月1日
11月3日
羊水指数(cm)
腹围(cm)
/
/
胎动(次/分)
143
159
132
检查意见
胎儿右侧胸腔积液
双肾异常,不排除胎儿畸形
胎儿呼吸样运动不明显
胎儿水肿伴双侧胸腔积液,羊水过多
思考1
孕妇如何确诊为羊水过多?
羊水过多的临床表现,与该孕妇实际情况有何不同?
羊水过多的并发症有哪些?
该孕妇产前存在哪些护理问题,重点观察哪些方面?
羊水
羊水来源
羊水量
妊娠8周5-10ml, 妊娠10周30ml
妊娠20周400ml, 妊娠38周约1000ml
此后羊水量渐少
妊娠足月约800ml
妊娠早期:母体血清的透析液
妊娠中期:胎儿尿液
妊娠晚期:胎儿肺参与羊水生成
羊水产生和吸收失衡羊水量异常
羊水过多-妊娠期间羊水量超过2000ml。
病因
胎儿畸形
多胎妊娠
母儿疾病
胎盘脐带病变
特发性羊水过多
羊水过多-----分类及临床表现
临床表现
发生时间
增加速度
症状
体征
急性羊水增多
孕20-24周
快速
压迫症状明显
皮下静脉显露
宫高,腹围大,张力大,胎位检查不清、胎心音遥远或听不清。
慢性羊水增多
孕28-32周
缓慢
无不适
压迫症状较轻