文档介绍：是针灸之理论。纵观历代针灸专著的学术起点,有从“器”者,例如《灵枢经》
即是以《九针十二原》为第一篇;也有从“道”者,例如《针灸甲乙经》、《针灸
资生经》、《针灸大全》、《针灸大成》等专著。
《刺灸心法要诀》与《灵枢经》一致,都是以“九针”为起点。《刺灸心法
要诀》第一章为“九针与刺法”,即卷 79 的“九针原始歌、九针式图并九针主治
法歌;行针次第手法歌、中指定同身寸图、行针分寸法歌”;而《灵枢经》的第
一章即为“九针十二原”,主要论述九针针具与刺法、十二原穴等内容。因此,
一方面显示了两者之间一脉相承学术内涵,另一方面显示了《刺灸心法要诀》作
者对于针灸学术起点的深度思考和取舍。或者说是清代针灸学术回归《内经》时
代的一个重要例证。这一学术起点,也被后世医家,例如民国时期的承淡安、朱
琏等部分或者全部继承。
《刺灸心法要诀》首次以“九针式图”的方式,形象直观地呈现了“九针之
形”,然后引用《黄帝内经》的经文,解释“九针之形”及其原理。九针虽各不
同形、各有其同。但对于“病有虚实、刺有补泻”,《刺灸心法要诀·九针式图并
九针主治法歌》有“但细玩经中九针之用,凡所取者,皆言有余之实邪,则针之
不宜于治虚也,从可知矣”的记载。“针不治虚”学术观点,与朱丹溪“针不治
虚”、汪机《针灸问对》“针浑泻无补”一致。但是论证视角不同:这里从“九针”
主治的疾病都为“有余之实邪”,来反证“针之不宜于治虚”。值得肯定的是,《刺
灸心法要诀》对于“针刺补泻”的论述和论证与一般从“针法操作形式”论补泻,
在思维方式上迥异。
对于金元及以后出现的多种补泻针法和复式手法,是毫针使用上的进一步发
展,而不是“九针”这个层面的学术问题。确切地说,“补泻针法”多与毫针操
作和主治病症有关。作者基于《内经》对毫针操作和主治病症认识——“毫针者,
尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留之,而养以取痛(《灵枢·九针十二原第一》)”,
进一步肯定地指出,毫针可适用于“正气不足之人”,只是操作上需要“静以徐
往”、“微以久留”。
甄别经脉图和经穴图
十二经脉理论在《灵枢·经脉篇》中以文本形式存在。后世医家一直努力地
用图示来表述经脉理论。《刺灸心法要诀》在用图示表述经脉理论的同时,对于
经脉图和经穴图进行了区分和甄别。
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从现存资料来看,最早有可能是经脉图的记载,可见晋代医家葛洪的《抱朴
子·杂应》“又多今人以针治病,灸法不明处所分寸,自非旧医备览《明堂流注
偃侧图》者,岂能晓之哉”。但现今能见到的最早针灸图,是 1900 年在敦煌出土
的唐代针灸图残片。
唐代王焘《外台秘要》按照十二经脉循行顺序排列,并将腧穴列于经脉之上。
宋代初期,王怀隐主编《太平圣惠方》时,沿用了《外台秘要》列穴于经的图式。
这将经脉和腧穴合在一起表述的图,已经与单纯表述十二经脉循行的图有了较大
的区分,确切地说,前者为经穴图,后者才是真正的经脉图。经穴图是腧穴归经
后的产物,而经脉图应该是比较纯粹的经脉示意。对后世影响较大的是《铜人腧
穴针灸图经》和《十四经发挥》,也都以经穴图为示,穴从经注,按顺而列。此
后《灵枢·经脉翼》(夏英著)、《针灸聚英》(高武著)、《针灸大成》(杨继洲著),
都按照滑氏流注穴序排列绘制。