文档介绍：磁共振胰胆管成像对胆道梗阻性疾病的临床应用
孙浩成郝旭升李剑管宪明
黑龙江省林业第二医院(伊春市)(153100)
摘要目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断肭道梗阻性疾病的价值方法对30例胆道梗阻性疾病患者的MRCP进行分析,并与超声和临床手术病理结果对照。结果MRCP对梗阻定位诊断准确率100%,对梗阻定性诊断准确率为85%。结论MRCP对胆道梗阻性疾病的定位及定性诊断准确率高,是一种安全、有效的胰胆管系统影像检查方法。
关键词 MRCP;胆道疾病;临床应用。
(ic resonance cholangliopancreatography,
MRCP)是一种非介入性胆管成像技术,近年来己广泛应用于胰胆系统疾病的诊断,为胰胆道梗阻性病变的影像学诊断开辟了新的领域,以其无创性、无辐射、安全简单、不需造影剂、成功率高等诸多优点在H常临床工作中脱颖而出,具有较高的敏感性、特异性和准确性。近两年来,我院对30例胰胆管系统疾病患者进行了 MRCP检查,获得了满意的效果,现报告如下。
1资料与方法
一般资料木组30例患者中男性21例,女性9例。年龄30—70 岁,平均50岁。临床主要表现为肝区疼痛、发热、黄疽指数升高或肝功能异常, 所有病例均行B超、CT、常规MR扫描及MRCP检查,30例MRCP阳性检查结果均得到手术病理证实。
,选用腹部相控线圈,呼吸门控技术,常规仰卧位,平静呼吸,腹带加压,所有患者检查前
空腹8 h;所有受检者均行常规横断位T1WI T2WI扫描。(1)SE序列TlWI(TR500ms TE16ms); (2)FSE序列T2WI (TR4000msTE87ms),然后采用横断位以肝门为中心区位行MRCP扫描。成像参数:TR5000msTE10ms,层厚5mm,视野350mm,
平均次数2矩阵256×256,所得原始图像经处理后冠状位三维(3D)重建成像。
、
中、重度。(1)〜,仅肝外胆管扩张者为轻度扩张。(2)〜,肝内胆管扩张范围<2/3,为中度扩张。(3)胆总管直径&ge;,肝内胆管扩张范围〉2/3,为重度扩张。
2结果
30例患者胰胆管得以清晰显示。MRCP冠状位断层像均能准确显示梗阻部位及形态,并能看到阻塞部位以上的肝外胆管和(或)肝内胆管扩张,部分患者尚可见扩张的胰管,其定位准确率100%。
,表现为胆总管内类圆形、卵圆形充盈缺损;周围多奋高信号环,胆总管结石伴梗阻则表现为扩张的胆管形态较均匀,肝内外胆管同时扩张时多呈枯树枝状或树根样改变,肝内胆管不扩张而肝外胆管扩张时常表现为腊肠样,梗阻端形态多呈杯口状或截断状充盈缺损。肝内胆管结石则呈条状或不规则形充盈缺损。
:MRCP冠状位薄层断层像可清楚地显示肿瘤的外形轮廓、大小及侵犯范围。总结18例肿瘤所致扩张的肝内胆管形态多呈软藤状, 管壁光滑或不光滑,其近端有以下几种形式。胰头癌:显示胆总管中下段梗阻, 梗阻部位胆总管截断,常见杯U状充盈缺损,极少