文档介绍：临床呼吸生理 与床旁呼吸力学监测
呼吸力学的概念
——以物理力学的观点和方法对呼吸运动进行研究的一门学科
——以压力、容积和流速的相互关系解释呼吸运动现象
自主呼吸
容量变化
气流
压力改变
机械通气
压力变化
气流
容量改变
肺通气的动力
动力:驱动压力
中枢驱动力
外周驱动力/机械驱动力
与之相关的压力:
胸内压
肺泡内压
气道压
跨肺压:肺收缩/扩张的直接动力
跨胸壁压
跨胸压:机械通气时的总驱动压
跨气道压
肺通气的阻力
肺通气阻力
弹性阻力
静态阻力,2/3
非弹性阻力
动态阻力,1/3
肺弹性阻力
胸廓弹性阻力
黏性阻力
惯性阻力
肺黏性阻力
气道黏性阻力
胸廓黏性阻力
肺惯性阻力
气道惯性阻力
胸廓惯性阻力
肺通气总阻力=肺弹性阻力+胸廓弹性阻力+气道阻力
弹性阻力
弹性
弹性物质在外力作用下变形时,对抗变形和弹性回位的倾向
平静呼吸时,约占总阻力的2/3
吸气时的阻力,呼气时的动力
顺应性
物体的易扩张性,指单位压力改变所引起的容积改变
计算公式 C=ΔV/ΔP
静态顺应性(Cst):指在压力和容量改变静止瞬间所测得的两者之间的关系,完全反应了肺与胸廓的弹性回缩特征。Cst=VT/(Pplat-PEEP-PEEPi)
动态顺应性(Cdyn):指在呼吸周期中连续、动态地测量压力与容量变化之间关系所得的结果,除了反映胸廓和肺的弹性回缩特征外,受其他因素影响,如气流产生的阻力等。 Cdyn=VT/(Ppeak-PEEP-PEEPi)
正常肺的静态顺应性和动态顺应性几乎相同,但有肺疾患者,气道阻力增加或肺顺应性下降时,如阻塞性肺病者,其动态顺应性较静态顺应性为低。
影响顺应性的因素
弹性阻力增加(顺应性降低)
肺水肿,实变,纤维化,肺不张
气胸、胸腔积液
脊柱侧弯或其他胸壁畸形
肥胖、腹胀
动态肺充气
非弹性阻力
平静呼吸时,约占总阻力的1/3
黏性阻力
气体分子之间、气体分子与气道壁之间的摩擦力以及呼吸时组织发生相对位移时的摩擦阻力
气道阻力(80-90%)、肺组织黏性阻力、胸廓黏性阻力
惯性阻力
气流在发动、变速、换向时由于气流与组织的惯性所产生的阻止运动的因素
气道阻力
层流
阻力来源于气体之间的相互摩擦
Raw=8ηl/(πr4)
湍流
阻力来源于气体之间以及气体与气道壁之间的相互摩擦
Raw=vl*摩擦因子/ 4π2r5
层流示意图
湍流示意图
气体分子之间、气体分子与气道壁之间的摩擦力