文档介绍：第7章疼痛的其他治疗方法
湖北医药学院附属太和医院
疼痛科向勇
Other Methods of Pain Management
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第一节疼痛的神经外科治疗 Neurosurgical Pain Management
1. 中断疼痛传导通路
2. 调整痛觉通路的传导
脊髓
经皮上颈段背侧脊髓丘脑毁损术
吗啡脑室灌注
绎皮上颈段前联合毁损术
慢性刺激脑室旁灰质(PVG)
经皮三叉神经脊束毁损术
脑垂体切除术
脑
桥脑毁损术
慢性刺激下丘脑
中脑束毁损术
3. 调整神经损伤中心的疼痛产生
Hassler小细胞丘脑毁损术
慢性刺激内侧丘系腹后核群及感觉性内囊
腹后核群毁损术
慢性刺激感觉、运动皮质
腹后丘脑毁损术
4. 调整感知、痛苦
丘脑放射毁损术
扣带回毁损术
下丘脑毁损术
扣带回毁损术
立体定向技术治疗顽固性慢性疼痛
本体感觉丧失
膀胱无力或阳萎
严重的心血管系统不稳定
肺炎或发音困难
持久的麻木感
截瘫或神经痛样综合征
疼痛的神经外科并发症
Neuromodulation is a field of science, medicine, and bioengineering that passes implantable and non-implantable technologies, electrical or chemical, for the purpose of improving quality of life and functioning of humans
The International Neuromodulation Society(INS),2007
神经调制是一门医学和生物工程学的交叉学科,包含植入和非植入技术、电的或化学的,目的是提高生活质量和改善功能
——国际神经调制协会(IASP)
神经调制
神经调制可以是电学的,也可以化学的
电学的神经调制,即神经电刺激,包括脑、脊髓、外周神经、神经丛、自主神经系统的电刺激和肌肉的功能性电刺激
化学的神经调制将化学药物通过使用植入技术(如硬膜外或鞘内输注系统)直接注入神经组织
目前可用神经电刺激(神经调制的一种类型)治疗的一些疾病
Neurostimulation applications
颅内刺激(Intracranial Stimulation, ICS)
运动皮质区(Motor Cortex Stimulation, MCS)
感觉丘脑核,深部脑刺激(Deep Brain Stimulation, DBS)
导水管/脑室周围灰质区(PAG/PVG)
脊髓电刺激(Spinal Cord Stimulation, SCS )
经皮电刺激(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENS)
骶神经电刺激(Sacral Nerve Stimulation, SNS)
常用神经电刺激