流行性腮腺炎诊疗规范.ppt

文档介绍：流行性腮腺炎诊疗规范感染科讨论版概述:流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,通过飞沫传播,主要发生在儿童和青少年,腮腺炎病毒除侵犯腮腺外,尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎和心肌炎等。发生脑膜脑炎或脑炎的重症患者可致死亡,亦可遗留耳聋、视力障碍等后遗症。预防可采用腮腺炎疫苗。【诊断要点】,夏季较少,发病前2-3周有流腮病人接触史;,发热,可达38~40℃,以耳垂为中心的腮腺肿大,局部皮肤紧张发亮,不红,坚韧而有弹性,触痛明显,边界不清。早期开口处有红肿、挤压无脓。言语、咀嚼、进食(尤其酸性食物)疼痛加重;,而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。颌下腺及舌下腺可以同时受累,有时是单独受累;、脑膜脑炎或脑炎、睾丸炎(卵巢炎)、胰腺炎等并发症;,有睾丸炎者白细胞可以增高;有肾损害时尿中可出现蛋白和管型。血、尿淀粉酶均增高,并发胰腺炎时更显著,并伴有血清脂肪酶(外送血查)升高。脑脊液中白细胞计数可轻度升高。【鉴别诊断】:主要为一侧性,局部红肿热痛,挤压腮腺时有脓液自腮腺管口流出,可反复发作。血象升高,中性粒细胞计数明显升高。不伴睾丸炎或卵巢炎。:流感A病毒、副流感病毒、柯萨奇A组病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒等均可引起腮腺炎,少见,症状不典型。需根据血清学和病毒分离进行鉴别。:糖尿病、慢性肝病、结节病、营养不良和腮腺导管阻塞等均可引起腮腺肿大,但一般不伴急性感染症状,局部也无明显疼痛和压痛。【治疗原则】