文档介绍：XXX医院
XX年医院感染管理工作计划
医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,为了有效的加强医院感染管理,防范医院感染,认真落实《传染病防治法》和《医院感染管理办法》,在主管院长的领导下,计划今年主要搞好以下几项工作:
一、加强组织领导,建立健全医院感染管理体系
1、完善医院感染管理三级体系,将临床科室感染质控小组纳入委员会文件,明确制度职责。及时监控各类感染环节,采取有效措施,降低本院医院感染发病率。监督检查本院医师合理用药和合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施,保障医疗安全加大监管力度。
2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度,至少每半年召开一次,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,遇到紧急问题随时召开专题会议,充分发挥委员会的领导和决策能力。
3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制,积极开展医院感染管理的各项工作,与医务科、护理部、检验科、药剂科、总务科等相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作科学化、规范化。
二、加强医院感染监测
根据
《医院感染监测规范》和我院医院感染监测指标体系,逐一规范监测。
1、全面综合性监测
①通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等,及时发现院内感染病例,督促医生填报医院感染卡,并及时发现可疑暴发的线索,防止医院感染暴发或流行。
②为了进一步了解我院住院患者医院感染现状,为下一步针对性的目标监测提供科学依据。在XX年出院病例监测基础上继续对全院出院病例进行回顾性医院感染病例监测。院感科到病案室查阅上月出院病历,重点查阅医疗与护理记录、实验室与影像学报告等,填好院感出院病例登记表,要求每个出院病例都要查阅、登记。每月就监测情况进行分析、总结,季度反馈。
2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测
根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求,加大投入,加强消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。结合我院实际情况,重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等至少每季度监测一次,非重点科室每年至少二次。对监测不合格的科室,协助分析原因,提出整改措施并加强监督管理。
3、开展医院感染现患率调查
配合四川省感染控制中心XX 年的四川医院感染现患率调查。至少开展医院感染横断面调查1次,将调查结果上报四川省感染控制中心。
三、医院感染管理知识培训
为了不断强化全体工作人员对及传染病相关法律法规、报告及预防医院感染的认识及知识水平,把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中,从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识,减少医院感染及职业暴露的发生,从而提高医疗护理质量,保证医疗安全,最大限度的保障患者的健康。根据XX年院感控制工作中存在的问题,制定今年的院感及传染病培训内容。为了加强培训效果,分岗位培训,每季度至少培训一次,每次培训不少于3学时,重点岗位全年不低于6学时,传染病和医院感染知识问卷各一次,考核不合格的重新学****直到补考及格。
四、加强重点部门、重点环节的监管。
1、每月质控重点检查重点科室包括手术室、口腔科等的医务人员在治疗操作中执行无菌技术及消毒隔离情况;执行标准预防落实情况;医疗废物分类收集、转运、交接登记等情况。对存在的问题,与科主任或