上肢骨、关节损伤课件培训讲学.ppt

文档介绍：1
第六十二章上肢骨、关节损伤
大连医科大学附属二院骨科
王鸿飞
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第二节肩关节脱位
分类:
前脱位(最常见)
后脱位
盂下脱位
盂上脱位
前脱位机制
间接暴力:外展、外旋暴力(推车)
直接暴力:向后跌倒,肱骨后方直接撞击于硬物上
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临床表现与诊断
外伤史
特殊姿势:
健手托住患侧前臂
头向患侧倾斜
典型畸形:
方肩
肩胛盂空虚
Dugas征阳性
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治疗:局麻手法复位为主
复位
Hippocrates(足蹬法)
固定
单纯脱位三角巾悬吊3周
关节囊严重破损者,用胸肱绷带固定
功能锻炼
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第三节肱骨干骨折
解剖概要:
中下1/3交界后外侧桡神经沟
病因与分类
上中1/3骨折由直接暴力引起(横折、粉碎折)
下1/3骨折由间接暴力引起(斜折、螺旋折)
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临床表现和诊断
畸形、反常活动、骨擦音,肿胀、压痛
桡神经损伤时垂腕、手背皮肤感觉麻木区
治疗
手法复位小夹板固定
切开复位内固定
功能锻炼
早期主动舒缩活动
中期逐渐肩肘关节活动
后期主动加大关节活动
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第四节肱骨髁上骨折
解剖概要
肱骨下端扁而宽,前有冠状窝,后有鹰嘴窝,两窝之间很薄,
肘窝部二头肌腱与骨之间有肱动、静脉、正中神经通过
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病因:间接暴力
伸直型
远折段向后上移位,近折段易损伤肱动脉、正中神经或桡神经
屈曲型