文档介绍：冠状动脉粥样硬化性 心脏病
培训讲师:胡朋
是指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)
它和冠脉功能性改变(痉挛)一起,统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)简称冠心病,亦称缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)
【定义】
动脉粥样硬化
共同特点:动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变,导致管壁增厚,失去弹性和官腔缩小。
动脉粥样硬化的病理变化:在以上病变过程中,受累的动脉从内膜开始,先后有多种病变合并存在,包括局部有脂质和复核糖类积聚、出血和血栓形成、纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层的逐渐退变和钙化。
【病因】
主要危险因素:
年龄:多见于40岁以上中老年人
性别:男女比例约2∶1,女性绝经期后患病可增加
危险因素或易患因素(risk factors)
血脂异常:脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的 危险因素
总胆固醇
(TC)
甘油三酯
(TG)
低密度脂蛋白
(LDL)
极低密度脂蛋白
(VLDL)
载脂蛋白B
(ApoB)
高密度脂蛋白
(HDLⅡ)
载脂蛋白A
(ApoA)
高血压:冠脉硬化者60~70%有高血压,高血压损伤动脉内皮引发硬化,SBP和DBP升高都与本病密切相关。控制高血压可以减少冠心病的发病
吸烟:造成动脉壁氧含量不足,促进动脉硬化的形成吸烟者发病率和病死率增高2~6倍
糖尿病:加快动脉硬化、血栓形成和引起动脉栓塞。目前将冠心病和糖尿病称为“等位征”
次要危险因素:
肥胖:促进高血压、高血脂、高血糖;增加耗氧量;侧支循环不易建立
(超重>10%为轻,>20%为中,>30%为重) >20%以上易患本病
西方的饮食方式:高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖和盐者
【病因】
危险因素或易患因素(risk factors)
从事体力活动少,脑力活动紧张,经常有紧迫感的工作者
A型性格者:性情急躁,进取心和竞争性强,工作专心而休息不抓紧,强制自己为成就而奋斗的人