文档介绍：过敏性休克
郑州人民医院急诊科
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生且很强烈,若不及时处理,常可危及生命。
病因
异种(性)蛋白:食物、蜂毒、花粉
多糖类:萄聚糖铁
常用药:抗生素:青霉素、头孢霉素
***:普鲁卡因、利多卡因
维生素:B1、叶酸
诊断性制剂:泛影萄***
职业性接触的化学制剂等。
绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器官,尤其是循环系统的表现。
I型变态反应
(超敏反应)特点
1、主要由IgE介导;2、发作快,消退也快;3、以生理功能紊乱为主要病变;
无明显组织细胞损伤;4、有明显的个体差异和遗传倾向。
参与反应的物质
(一)变应原:吸入性变应原、食物变应原、药物、其他。
(二)抗体:IgE
(三)细胞:肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。
(四)生物活性介质:组***、肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子、白三烯、前列腺素、血小板活化因子和细胞因子等。
二、发生机制
病理
因本病而猝死的主要病理表现有:急性肺淤血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。镜下可见气道粘膜下极度水肿,小气道内分泌物增加,支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润。
临床表现
本病大都猝然发生;约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素G注射等)5分钟内发生症状,仅10%患者症状起于半小时以后,极少数患者在连续用药的过程中出现本症。