文档介绍：酸碱平衡失调病人的护理
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课时目标
掌握:
1、代谢性酸中毒的病因、临床表现、治疗原则
2、酸碱平衡失调病人的护理评估、护理措施
熟悉:酸碱平衡的调节
了解:酸碱平衡失调的病理生理
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概述
正常代谢和生理活动需要酸碱适宜的体液环境
代谢过程中会不断产生酸性、碱性物质
[ H+ ]经常变化
机体有代偿能力,使[ H+ ]在很小范围内变动
若超过代偿能力或调节功能发生障碍,平衡状态被破坏
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酸碱的来源及调节
酸
挥发酸
固定酸
代谢
食物
释放H+的物质
主要
糖脂完全氧化
蛋白氨基酸分解的硫酸磷酸
肺排
肾排
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碱
有机酸盐
氨
食物
代谢
酸碱的来源及调节
接受H+
的物质
主要
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肺缓冲:通过CO2排出量调节H2CO3浓度
延髓中央化学感受器及周围化学感受器改变呼吸频率及幅度
H2CO3
H2O
+
CO2
呼吸排出
酸中毒: CO2排出↑
碱中毒:CO2排出↓
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肾调节
排出固定酸保留碱性物质维持[ HCO3]
酸中毒:
碱中毒: HCO3-排出↑
排酸保碱
机制:Na+-H+交换排出H+→酸化尿液
重吸收[HCO3—] →增加碱储备
H++HN3 →NH4+排出
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常用指标
pH
动脉血正常值
~
意义:
< 酸中毒
> 碱中毒
[H+]的负对数
单用pH值不能确切反映血液酸碱平衡状况,
也不能判定紊乱的性质
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常用指标
2. PaCO2
物理溶解的CO2
正常值
33~46 mmHg (~)
意义
反映呼吸性因素
>46 mmHg: CO2 潴留
原发性
呼酸
继发性
代偿后代碱
<33 mmHg: CO2 不足
原发性
呼碱
继发性
代偿后代酸
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