文档介绍：中医故方治疗反复性口腔溃疡一例
关键疾病:口腔溃疡
科    室:口腔科口腔粘膜科
天法道自然  发布时间:2013-06-20
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【一般资料】
患者,女,46岁,
【主诉】
反复出现口腔溃疡2年,伴神疲乏力就诊。
【现病史】
患者2年来口腔内反复发生溃疡,时作时止,发时溃疡处疼痛不适,影响进食、睡眠,曾服用维生素B2、一清胶囊、黄连上清丸等药,并局部喷洒锡类散或西瓜霜喷剂,可暂时缓解疼痛,促进溃疡面愈合,但不能根治,在劳累时易复发。因劳累致口腔溃疡复发就诊,疼痛不适,影响进食及睡眠,感神疲乏力,口淡无味,食纳平平,二便调。患者面色少华,口腔内有3处溃疡,疮面色白,周边呈淡红色,舌质淡、边有齿痕、苔薄白,脉细。证属脾气亏虚,虚火上炎,治宜益气健脾,甘温散火。
【处方】
生黄芪24 g,党参12 g,白术15 g,甘草9 g,升麻9 g,苍耳子15 g,辛夷15 g,牡丹皮12 g,生地黄12 g,玄参12 g,千里光15 g,虎杖15 g,白花蛇舌草15 g,徐长卿15 ,疼痛明显减轻,溃疡面逐渐缩小,神疲乏力较前减轻;又服14剂后,口腔溃疡已痊愈。
【病案分析】
一、从发病因素入手
阴火论是李东垣的脾胃内伤学说的主要内容,是东垣学术思想的一个重要组成部分。东垣云:"若饮食不节,损其胃气不能克化";"有所劳伤,皆损其气,气衰则火旺,苟饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤;喜怒忧恐,劳役过度而耗伤元气。"
当今社会发展迅速,***越来越丰富,饮食****惯逐渐西化,诸多因素造成了与李东垣学说中所述相似的饮食、劳倦、七情所伤的发病因素。
因此,要重视引起复发性口腔溃疡的发病因素,以预防为主,做到"食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年。"
二、紧扣阴火病机特点
李东垣在《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》中指出:"脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位。"他认为:"阳在上而阴在下,脾主升而胃主降,若元气亏虚,升降失常,则下焦阴分之火不能潜藏阴位而致升腾为患".
张景岳云:"口疮连年不愈者,此为虚火也。"
脾之经脉连舌根,散舌下。若脾胃虚弱,土虚则浮热上炎,熏蒸于口而致口舌生疮。本病以脾气亏虚为本,阴火上炎为标。在治疗复发性口腔溃疡时,应紧紧抓住阴火这一病机的特点,根据《内经》"劳者温之,损者益之"的原则,以甘温散火法为主要治疗。
三、治疗以甘温散火法为主
复发性口腔溃疡常伴有四肢乏力、口淡无味、纳谷不馨、舌淡胖、边有齿痕、脉濡软等脾气亏虚