文档介绍：提高穿刺成功率的方法
【关键词】  静脉穿刺
静脉穿刺是一项最常见的护理操作之一,既普通又重要。如何提高穿刺成功率,避免或减少失误,是每个临床护士必须面临的问题。现将常见静脉穿刺失误原因及防范对策叙述如下。
1  患者方面因素
  患者的血管性质  由于患者的年龄、性别、胖瘦等各不相同,其血管的粗细、深浅、软硬、弯曲也各有特点,穿刺时应因人而异,根据不同血管情况,采用不同手法,否则失误必然难免。常见的周围血管情况大致归纳如下。
  深而不露的静脉  这类血管由于隐藏于丰富的皮下脂肪里,外观不易察觉,但扎上止血带后,用手触摸后血管有饱满感,其活动度亦小,穿刺时只要掌握好深浅,看准方向进针或摸索进针。
  滑而硬化的静脉  此类静脉活动度不大但不固定,且弹性差且空隙窄,回血较慢少,止血带须靠穿刺点结扎,穿刺时左手拇指压迫牵拉血管下端,或以左手食指和拇指分别固定穿刺点上下,快速刺入静脉。
  细小静脉  此类静脉细小浅表,是毛纹状或网状,直接用小号细针头,斜面要小,穿刺前后充分压迫阻断静脉回流,拍打注射部位,使静脉充盈后再行穿刺,且手法必须稳妥,才可减少或避免失败。
  脆性静脉  一些慢性病患者,体质较差或长期使用刺激药物的患者,血管的脆性和通透性增高,此类静脉虽然触之柔软,但是穿刺稍微不慎,就会刺破血管,因此须使用细针头,注意小心轻柔地进针,才能避免失误。
  管壁塌陷静脉  见于休克、脱水、周围循环衰竭患者,此类静脉虽然粗大,但管壁萎陷扁平,弹性差,不充盈,穿刺前应先将肢体下垂,以减少回流使之不盈,再扎止血带后抬高肢体向心按摩,使静脉怒张后再行穿刺,不可急于求成。
  痉挛静脉  见于机体应激反应,如休克早期、寒冷、疼痛、紧张等患者或应用某些缩血管药物患者,此类静脉会收缩变细,腔
隙变窄,给穿刺造成困难,靠反复按摩、拍打、热敷局部,使之扩张后方可穿刺。
  水肿者静脉  由于患者皮下水肿,组织积液而掩盖了血管,穿刺此类静脉前应先行按摩,推压局部,使组织内的渗液挤向两侧,待静脉显示清楚后,再行穿刺为妥。
  选择血管的因素  要达到穿刺成功,首先在于选择恰当的静脉,一般选择暴露在体表的静脉,适宜固定的静脉。
  进针不便固定不宜的静脉部位如骨部、凹陷处、关节活动的地方,也不适合穿刺,即使穿刺成功,亦常因固定困难而难以维持,故应尽力避免。
  患者配合因素  如哭闹的患儿、躁动不安的患者、不信任医护人员、过分挑剔的患者等都会不同程度地影响穿刺成功率。对此类患者应充分安慰、鼓励、分散注意力等方法,消除其恐惧感,相应对症处理,以熟练的技术、端庄的仪态、和蔼可亲的态度等赢得病人的信任,使之配合治疗。
2  护士方面因素
  胆怯  在给家人亲友、上级领导等穿刺时,由于思想上有顾虑,操作时易慌乱,另外在护理技术考核、当众表演等情况时,因情绪紧张致穿刺失误。
  在外界