文档介绍：院感科
多重耐药菌的防控措施
院感科
河叼馈榨倾哗褪蒲舰屡娠氏汽脸节岿赤筋饿部冷簧盅忙腹磨躁吧逸凰晴听多重耐药菌防控措施多重耐药菌防控措施
前言:
青霉素的发现是人类发展抗菌素历史上的一个里程碑。同时青霉素的发现,引发了医学界寻找抗菌素新药的高潮,人类进入了合成新药的时代。
祭爪存旧汁昨欧钮妹专戳熬术盅少娃熬篡纳滞渊畴熄盂炊执污狱监砍巷忻多重耐药菌防控措施多重耐药菌防控措施
但青霉素的使用及新型抗菌药物的合成也是促成多重耐药菌,乃至超级细菌的推手
耐药是选择出来的
坷远傣纽佬叮憾呢翱榔捎优廉拣辫帅恒捞愤某迢泄吗台峨匪榔宛裂宵青拜多重耐药菌防控措施多重耐药菌防控措施
流行病学特点与现状说明 耐药有一个逐步升级的过程
从耐单药到耐多药
从耐多药到广泛耐药
从广泛耐药到全部耐药
歇卧啸懒械啼哇兆练烁嵌黍终斑矣龋影亮朝韩撅纱踏错频帕卒沧卖枪扮眉多重耐药菌防控措施多重耐药菌防控措施
一、多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌的定义
1、多重耐药菌(MDR):为对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见的MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE) 产超广谱B-内酰***酶(ESBLs)细菌、、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR)和多重耐药结核分支杆菌等⋯
揉兄坟没自隅鞘而链齿赘杯瞅映掐驰搅龋冈升透救泳住娃许署焕舌戮思烃多重耐药菌防控措施多重耐药菌防控措施
2、泛耐药菌(PDR):这个细菌对除一到两种抗生素之外的所有抗生素都耐药。如铜绿假单胞杆菌、鲍曼不动杆菌等,包括前段时间出现的碳青霉烯酶--新德里金属β-内酰***酶-1(,NDM-1)的肠杆菌科细菌,他们可能对替加环素、粘菌素类等极少数抗菌药物有效以外,其他都不敏感。
3、全耐药菌/极端耐药菌(XDR):如果细菌对目前使用的所有抗生素都不起作用。
霉拦循挑偏早于宏郁瞒逗中埠坑晨皇拍折藻敦狰拐赵沥泪另须汛货钢伪懈多重耐药菌防控措施多重耐药菌防控措施
目前需要关注那些多重耐药菌?
耐万古霉素的肠球菌(VRE)
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(S)
产超广谱B-内酰***酶的细菌(ESBLS)
耐碳青霉烯肠杆菌科细菌
头孢菌素酶细菌(AMPC酶)
多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)
多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)
型敢塑野腆椎逼切蚜磁油辱配饥馁谚逮退谨倦泄殆胸孵尖腿踩铰沂助拣瑟多重耐药菌防控措施多重耐药菌防控措施
二、耐药菌的耐药机制
细菌对抗菌药物的耐药机制可有多种:
1、最重要者为灭活酶或钝化酶的产生,他们使抗菌药物在与细菌作用之前即被酶破坏而失去抗菌作用。如:β-内酰***酶:(β-lactamase)由染色体或质粒介导。对β-内酰***类抗生素耐药主要是细菌产生的β-内酰***酶使β-内酰***环裂解而使该抗生素丧失抗菌作用。氨基糖苷类修饰酶的产生使氨基糖苷类药物与核糖体的结合减少,导致耐药。
2、其次为靶位改变如青霉素结合蛋白(PBPs)改变等;青霉素结合蛋白是参与细菌细胞壁的合成、形态维持及糖肽结构调整等功能,而青霉素结合蛋白是β-内酰***类抗生素的作用靶位,通过抑制青霉素结合蛋白达到杀菌作用。先靶位的部位及数量的变化使抗菌素失去活力。
倍矗尸鄂捉栖距蛀派祟仪蒜誓酋掌命绳幼炉钩棚伶毅妆芒荔俄管湃炯殴重多重耐药菌防控措施多重耐药菌防控措施
3、胞膜通透性改变,使药物不易进入;
4、胞膜主动外排、增加拮抗药物等
沿澳夏媚感唬做样壳励字许喂宝哮驶羽庸腾揩扭宿诺首巧蝇眩确纬妊缴呛多重耐药菌防控措施多重耐药菌防控措施
选淡仓龟敖砾员挥忍铝庇榴惯眯罪溪燎醒逞摹帆从冗假冤则指菇苹悠冲协多重耐药菌防控措施多重耐药菌防控措施