肾性贫血的营养管理教学文稿.ppt

文档介绍：CKD合并贫血的营养补充
2 GFR<60ml/min/
时贫血的发生率升高

CKD患者贫血的发生及严重程度与肾小球滤过率(GFR)水平相关
加拿大多中心研究
纳入446名患者
Kazmi WH, et al. Am J Kidney Dis 2001
Levin A, et al. Am J Kidney Dis. 1999
造血原料不足
(铁、叶酸、VitB12缺乏)
EPO 不足
甲状旁腺功能亢进
Anemia
营养不良
慢性炎症反应、感染
红细胞寿命缩短

心血管系统
•心动过速
•左室肥厚

•心肌缺血
•心衰


免疫系统
•免疫缺陷
•感染增加
肾脏功能
•灌注减低
•液体潴留
肌肉骨骼系统
•肌肉无力
生殖系统
中枢神经系统

•情绪变化
•认知功能变化


消化道
•月经不调
•***缺乏
严重影响患者的预后及生存质量
•不规律的肠道运动
N=3000


血红蛋白
≥130g/L
120-129g/L




0
Lo***平测试:
p=
110-119g/L
<100g/L
100-109g/L
生存概率

3
6
9
12 15 18 21 24 27 30
33 36
时间(月)

全血细胞计数(CBC):Hb 、RBC参数、WBC计数与
分类、PLT计数

网织红细胞计数(Reticulocyte)


单个红细胞血红蛋白含量
铁评估指标:血清铁蛋白(Serum ferritin)、转铁蛋白
饱和度(TSAT)、

其他:叶酸、Vit B12水平

铁储备评估:
血清铁蛋白(SF):100-800ng/ml。
反映体内储存铁的较敏感指标。

红细胞生成的铁充足性评估:
血清转铁蛋白饱和度(TSAT):20-50%
血清铁/总铁结合力×100%,反映生成红细胞可利用的
铁,用于判断功能性缺铁。
肾性贫血
ESAs的应用
铁剂的补充
充分补充铁剂对取得EPO疗效最优化至关重要
 CKD患者的Hb靶目标:11-12g/dl(HCT 33-36%)
不管年龄、性别或种族都应达到
不推荐超过13g/dl
靶目标应在开始治疗的4个月内达到
开始治疗时Hb极低的患者,应尽快达到靶目标
 HD患者,Hb应采取透前标本测定
EBPG
NKF- K/DOQI