护理个案.ppt

文档介绍：护理个案
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⑴相关病情介绍
⑵护理诊断
⑶护理措施
⑷健康教育
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病情介绍
现病史
既往史
基本资料
主述
护理诊断与措施
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基本资料
姓名:黄忠甫
性别:男
年龄:79岁入院日期:(多次就诊)
主诉:反复胸闷6年,再发1周
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现病史
冠心病:6年前,反复活动后胸闷,心前区,巴掌大,
持续性压榨样不适,偶有针刺样疼痛
高血压: 7年前,Max达160/100mmHg,予降压药,偶测血压正常。
高尿酸血症:一年前,嘱清淡饮食。
下肢乏力:待查
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既往史
慢支:反复40余年,季节性,持续T长,经治疗好转。
椎基动脉供血不足:6年前,无诱因头晕,经治疗后好转。
家族史:父亲,弟弟均患“高血压”。
辅助检查:心电图提示窦性心律,ST-T改变。
初步诊断:(不稳定性心绞痛、前降支 PCI术后、心功能Ⅲ级)





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护理诊断与措施
疼痛:胸痛—与心肌缺血、缺氧有关
活动无耐力—与下肢无力、心肌氧的供需失调有关
知识缺乏:缺乏与高尿酸血症有关的饮食知识
清理呼吸道无效-与咳