文档介绍：脑出血病人的护理查房
日期:、、年、月、日
参加人员:
查房者:
查房内容:脑出血病人的护理
护士长:今天进行查房的目的:
查病人相关健康问题的护理措施落实情况。
修订护理方案,解决专科护理难点,促进病人早日康复。
了解病人对护理工作的意见和要求,不断改进工作,提高护理质量。
让护生、进修护士、护士了解复****对脑出血的病理、生理、解剖及疾病护理相关理论知识的掌握情况。
请、、护士汇报病历。
、、:
患者000,女,55岁,农民。主因胸骨后不适3天,意识不清2小时急诊送我院就诊。急查头颅CT示:左侧外囊区脑出血,出血破入脑室。于2010年7月21日12:25以“脑出血”收住院。 P55次/分 R20次/分 BP150/80mmHg. 呈中度昏迷,双侧瞳孔正大等圆,约2毫米;对光反射灵敏。左侧肢体肌力查体不合作,肌张力正常;右侧肢体肌力零级,肌张力增高。GCS评分5分,(不能言语,不能睁眼,刺激肢体屈曲)。右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性。立即给予内科特级护理,病危。多参数监测。氧气吸入,保留尿管。暂禁食水。降颅压、醒脑、抑酸、抗炎等治疗。 17:40时行颅内血肿微创清除术。术中顺利。术后每8小时/次尿激酶2万单位***化钠2毫升行颅内血肿引流管冲洗。夹闭2小时后开放,引流管保持通畅。观察引流液的量、颜色、性状。引流出暗红色血性液体。22日意识无变化,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。进一步确定诊断为:1脑出血,2高血压2级(极高危组)。今日开通胃肠营养,(保留胃管,鼻饲流食)。23日患者鼻饲流食后无胃潴留。可增加鼻饲量。,给予退热药物及物理降温后恢复正常。患者呼之能睁眼,GCS评分七分。-。入院后未大便,给予灌肠导泻。夜间血压偏高,加用降压药,卡托普利口服。, 促进肢体功能恢复。29日,尿常规出现***体(+)考虑为饥饿性***体。.继续增加鼻饲量,8月1号神志清反应极迟钝。复查头颅CT示:左侧外囊区脑出血破入脑室碎吸术后吸收期改变。左侧脑室受压变窄,中线结构向右侧移位。8月2日BP115/75mmHg。暂停降压药。意识较前好转转出ICU至10床。即给予内科病危二级护理。测血压2/日。8月5日神志清楚反应迟钝,运动型失语。嘱家属加强患者语言训练及瘫痪肢体功能锻炼。8月7号反应较前略灵敏。可说处简单的字词。经口进食后无呛咳,拔除胃管,给予低盐低脂饮食。8月9日拔除尿管。可自行排尿。现患者神清,言语可说简短词句。进食无呛咳。右侧肢体肌力为0级,左侧肢体正常。可在家属协助下床边坐起,患者八月十四日出院。
在整个治疗过程中我们提出了以下护理问题:
问题一、意识障碍昏迷:与脑出血,脑水肿有关。
 护理1、体位:床头抬高15-30度,。患者左侧有引流管,所以头偏向右侧为好,避免左侧引流管受压,扭曲情况发生。
2、呼吸道护理。保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,头偏向一侧,切忌仰卧防舌后坠堵塞气道。必要时吸痰护理。每两小时翻身拍背,配合雾化吸入。。鼻饲时要适当抬高床头,防止返流引起误吸。
3、鼻饲护理昏迷病人前1-2天先暂进食水待病情稳定和肠鸣音稳定后可进行鼻饲。方法:第一次鼻饲量要少,无腹胀,呕吐后逐渐加量。床头抬高15-30度。
4、皮肤护理:(1)每2h翻