文档介绍：三阶梯止痛的基本原则
中山大学肿瘤医院化疗科
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癌痛 --- 是21世纪全世界的焦点问题 2000年让全世界的癌症患者不痛 --- WHO 1982
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关于疼痛的最新观点
最新定义
急性疼痛指新近出现的、持续时间较短,疼痛原因通常与当时存在的损伤或疾病有关
慢性疼痛持续时间较长,通常没有明确的病因,并且慢性疼痛通常在损伤治愈后持续存在
疼痛被列为人体第五大生命体征
第十届世界疼痛大会2002
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疼痛的危害
重度疼痛能影响疾病和损伤的恢复
长期疼痛损害睡眠和食欲,瓦解正常家庭生活
易怒、抑郁、无法减轻的抱怨、强烈的愤恨
面临死亡的恐惧,和持续疼痛无望的感觉,侵蚀生存意志,有时会使受害者***
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癌痛的现状
全世界每年新发癌症患者1000余万,死亡600万以上,每一天全世界至少有500万人遭受癌痛折磨。中国至少有100万癌痛病人
我国癌症现状:为居民死亡原因首位,现有癌症患者200多万
尽管我国越来越重视对癌痛的治疗,仍有50-80%的癌痛患者未获得完全缓解。
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WHO将吗啡的用量 做为衡量各国癌痛改善状况的 重要指标
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世界吗啡消耗量
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两类国家在1996年的吗啡消耗量比较
A: 发达国家 B: 发展中国家 C: 中国
百万人均消耗量:A/B=; A/C=; B/C=
国家人口吗啡消耗量
类别
A
B
C
n
24
47
-
人数(百万)
占%
kg
14101
1185
144
kg/106人
占%
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很多患者没有得到正确的治疗
国外经验表明:科学治疗可以使90%以上的疼痛明显缓解
许多患者的疼痛并不是不能治疗,而是治疗不当,而这问题常被忽视。
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影响癌痛治疗的障碍
医务人员:缺乏癌症镇痛教育,对癌痛评估不够,吗啡恐惧症。
患者:认为疼痛不可避免,担心成瘾。
医药管理部门:对癌痛重视不够,对医生使用麻醉性镇痛药管理过严,不能保证临床需要
李同度:《疼痛的药物治疗》
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